Bei schwerkranken Patienten erhöhen Antibiotika gegen Anaerobier das Risiko für ungünstige klinische Ergebnisse
14.10.2022 Eine gängige klinische Praxis kann Patienten unbeabsichtigt schaden laut einer im European Respiratory Journal veröffentlichten Studie. Ein Forscherteam der Michigan Medicine vermutet, dass die Verabreichung von Antibiotika gegen anaerobe Bakterien tiefgreifende Auswirkungen auf das Darmmikrobiom hat und sich letztlich negativ auf schwerkranke Patienten auswirkt.
“Wenn wir Patienten Antibiotika gegen anaerobe Bakterien verabreichen, befürchte ich, dass wir eine versteckte Form des Organversagens verursachen”, sagte der Hauptautor der Studie Dr. Robert Dickson vom Weil Institute for Critical Care Research and Innovation an der Universität von Michigan. “Unsere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Verarmung des Darms an diesen ‘guten Bakterien’ zu schlechteren klinischen Ergebnissen beitragen kann.
In der Studie stellten die Forscher fest, dass bei schwerkranken Patienten die frühzeitige Verabreichung von Antibiotika gegen Anaerobier weit verbreitet ist – etwa zwei Drittel der 3.032 Patienten in der Studienkohorte erhielten eine solche Behandlung.
Auswirkungen auf Überleben, Sterblichkeit
Die Forscher führten eine retrospektive Kohortenstudie an 3.032 kritisch kranken Patienten durch und verglichen diejenigen, die frühzeitig anti-anaerobe Antibiotika erhielten, mit denen, die sie nicht erhielten.
Durch den Vergleich der Ergebnisse auf der Intensivstation bei allen Patienten und der Veränderungen in der Darmmikrobiota bei 116 der Patienten fanden sie heraus, dass früh im Verlauf ihres Krankenhausaufenthalts mit antianaeroben Antibiotika behandelte Patienten schlechtere Ergebnisse erzielten, unabhängig davon, ob das Gesamtüberleben, das infektionsfreie Überleben oder das pneumoniefreie Überleben gemessen wurde.
Auswirkungen auf das Darmmikrobiom
Die Autoren fanden auch dramatische Auswirkungen dieser Antibiotika auf das Darmmikrobiom – während des Krankenhausaufenthalts wiesen Patienten, die anaerobe Antibiotika erhielten, eine geringere anfängliche Bakteriendichte im Darm auf, gefolgt von einer verstärkten Ausbreitung und Dominanz des Mikrobioms Enterobacteriaceae (eine Gattung weit verbreiteter Bakterien, von denen viele pathogen sind und opportunistische Infektionen in immungeschwächten Wirten verursachen).
Diese Ergebnisse bestätigen, dass anti-anaerobe Antibiotika dramatische Auswirkungen auf bakterielle Gemeinschaften im Darm haben.
© arznei-news.de – Quellenangabe: European Respiratory Journal (2022). DOI: 10.1183/13993003.00910-2022
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