Antibiotika: Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen im Hautbereich

Gängige Antibiotika bergen ein geringes, aber schwerwiegendes Risiko für lebensbedrohliche Arzneimittelreaktionen, wobei einige sicherer sind als andere

Antibiotika: Risiko schwerwiegender Nebenwirkungen im Hautbereich

08.08.2024 Zwei Klassen von häufig verschriebenen oralen Antibiotika sind mit dem größten Risiko für schwere Arzneimittelausschläge verbunden, die zu Krankenhausaufenthalten, Notfallaufnahmen und sogar zum Tod führen können, so das Ergebnis einer neuen Studie.

Forscher des ICES, des Sunnybrook Research Institute und der medizinischen Fakultät der Temerty Faculty of Medicine der Universität Toronto schlagen vor, dass Ärzte ihren Patienten Antibiotika mit einem geringeren Risiko verschreiben sollten, wenn dies klinisch sinnvoll ist.

Schwere kutane unerwünschte Arzneimittelwirkungen (cADR) oder schwerer Arzneimittelausschlag (Arzneimittelexanthem) sind eine Gruppe seltener, aber potenziell lebensbedrohlicher verzögerter Reaktionen, die die Haut und oft auch innere Organe betreffen. Einige dieser Reaktionen haben eine Sterblichkeitsrate von 20 bis 40 %. Während viele verschiedene Arzneimittelklassen schwere cADR verursachen können, gehören Antibiotika zu den am häufigsten gemeldeten Auslösern dieser Reaktionen.

Für die Fall-Kontroll-Studie wurden Gesundheitsdaten von ICES über Erwachsene ab 66 Jahren herangezogen, die zwischen 2002 und 2022 in Ontario, Kanada, ein Rezept für mindestens ein orales Antibiotikum erhalten hatten.

Während des Studienzeitraums hatten 21.758 Erwachsene einen Besuch in der Notaufnahme oder einen Krankenhausaufenthalt wegen einer schwerwiegenden cADR nach oralen Antibiotika und wurden mit 87.025 Kontrollpersonen verglichen, bei denen keine Reaktion auftrat.

Risiko bei zwei Antibiotikaklassen am höchsten

„Die gute Nachricht ist, dass die meisten Patienten, die mit diesen Reaktionen ins Krankenhaus kamen, ohne Einweisung entlassen wurden. „Von den Patienten, die mit den schwersten Reaktionen ins Krankenhaus eingeliefert wurden, wurden jedoch 20 % auf der Intensivstation behandelt, und 5 % der hospitalisierten Patienten starben, was die Notwendigkeit einer sorgfältigen Verschreibungspraxis unterstreicht“, sagt Studienautorin Erika Lee.

Die am häufigsten verschriebenen Antibiotika waren Penicilline (29%), gefolgt von Cephalosporinen (18%), Fluorchinolonen (17%), Makroliden (15%), Nitrofurantoin (9%) und Sulfonamiden (6%). Weniger häufig verordnete Antibiotika wurden in Gruppen zusammengefasst und machten 7 % der Verschreibungen aus.

Die wichtigsten Ergebnisse sind:

  • Alle Antibiotika waren im Vergleich zu Makrolidantibiotika mit einem höheren Risiko für schwerwiegende cADR verbunden, aber Sulfonamide und Cephalosporine waren mit dem höchsten Risiko verbunden.
  • Auf 1.000 Antibiotikaverordnungen entfielen zwei Krankenhausaufenthalte im Zusammenhang mit cADR.
  • Etwa jeder achte Patient, der mit einer antibiotikabedingten cADR in die Notaufnahme kam, wurde ins Krankenhaus eingewiesen, wahrscheinlich weil die Reaktionen schwerer waren oder weil man sich Sorgen über mögliche Komplikationen machte.
  • 20 % der stationär behandelten Patienten mit den schwersten Formen von cADR wurden auf einer Intensivstation behandelt, und 5 % dieser Patienten starben.

Größeres Gefahrenbewusstsein erforderlich

„Diese schweren Arzneimittelreaktionen sind zwar selten, können aber lebensbedrohlich sein. Die Patienten sollten auf Hautausschlag, Fieber und andere Symptome achten, die Wochen nach Beginn der Verschreibung und sogar nach Beendigung der Antibiotikagabe auftreten können“, sagt David Juurlink, Internist und Leiter der Abteilung für klinische Pharmakologie und Toxikologie am Sunnybrook Health Sciences Center, leitender Wissenschaftler am ICES und Professor für Medizin am Temerty Medicine.

„Das ist ein weiterer Grund, warum Antibiotika nur dann verschrieben werden sollten, wenn sie wirklich notwendig sind“, fügt er hinzu.

© arznei-news.de – Quellenangabe: JAMA (2024). DOI: 10.1001/jama.2024.11437

Weitere Infos / News zu diesem Thema:

Welche Erfahrung haben Sie mit diesem Medikament gemacht, oder haben Sie eine Frage dazu?

Hat das Medikament geholfen (Dosierung, Dauer der Anwendung)? Was hat sich verbessert / verschlechtert? Welche Nebenwirkungen haben Sie bemerkt?


Aus Lesbarkeitsgründen bitte Punkt und Komma nicht vergessen. Vermeiden Sie unangemessene Sprache, Werbung, themenfremde Inhalte. Danke.