Ketamin und Depression: Ein Mechanismus des Antidepressivums enthüllt

Bewertung der schnellen Wirkung von Ketamin auf die Verzerrung von Überzeugungen bei Patienten mit behandlungsresistenten Depressionen

Ketamin und Depression: Ein Mechanismus des Antidepressivums enthüllt

06.10.2022 Forscher des Inserm, des CNRS, der Universität Sorbonne und Kliniker der AP-HP und des Pariser Hirnforschungsinstituts haben einen der Mechanismen identifiziert, die die Wirkung von Ketamin als Antidepressivum erklären. Ketamin, das normalerweise als Narkosemittel verwendet wird, wurde Patienten mit schweren, resistenten Depressionen verabreicht.

Diese Behandlung führte dazu, dass die Patienten ihre negativen Überzeugungen über sich selbst und die Welt besser überwinden konnten, wenn die Forscher ihnen positive Informationen präsentierten. Diese in der Fachzeitschrift JAMA Psychiatry veröffentlichten Ergebnisse eröffnen neue therapeutische Wege für die Behandlung von Antidepressiva-resistenten Stimmungsstörungen.

Ketamin, ein häufig verwendetes Narkosemittel, kann nachweislich behandlungsresistente Depressionen positiv beeinflussen. Während herkömmliche antidepressive Behandlungen eine gewisse Zeit brauchen, um wirksam zu werden (im Durchschnitt drei Wochen), hat Ketamin eine schnelle antidepressive Wirkung, die nur wenige Stunden nach der Verabreichung einsetzt. Die Mechanismen, die dieser schnellen antidepressiven Wirkung zugrundeliegen, sind noch unbekannt.

Die Studie

Um diese Mechanismen zu ermitteln, koordinierten Dr. Hugo Bottemanne und das Forscherteam des Pariser Hirnforschungsinstituts unter der Leitung von Dr. Philippe Fossati und Liane Schmidt, Forscherin am Inserm, eine klinische Studie mit 26 gegenüber Antidepressiva resistenten Patienten (TRD) und 30 gesunden Kontrollpersonen.

Im Rahmen des Protokolls wurden die Patienten und die gesunden Probanden zunächst gebeten, die Wahrscheinlichkeit von 40 „negativen“ Ereignissen einzuschätzen, die in ihrem Leben eintreten könnten (z. B. einen Autounfall zu haben, an Krebs zu erkranken oder ihre Brieftasche zu verlieren).

Nachdem sie über die tatsächlichen Eintrittsrisiken in der Allgemeinbevölkerung informiert worden waren, wurden die Patienten und gesunden Probanden erneut gebeten, die Wahrscheinlichkeit des Eintretens dieser Ereignisse in ihrem Leben zu schätzen. Das Forscherteam interessierte sich für die Aktualisierung der Überzeugungen nach Erhalt der Informationen.

Die Ergebnisse zeigten, dass gesunde Probanden dazu neigten, ihre ursprünglichen Überzeugungen nach Erhalt von sachlichen und positiven Informationen stärker zu aktualisieren, was bei den depressiven Patienten nicht der Fall war.

Verbesserung der depressiven Symptome nach der Ketaminbehandlung

Im Rahmen der Studie wurde behandlungsresistenten Patienten innerhalb einer Woche dreimal Ketamin in einer subanästhetischen Dosis (0,5 mg/kg über 40 Minuten) verabreicht. Nur vier Stunden nach der ersten Verabreichung war die Fähigkeit der Patienten, ihre Überzeugungen nach Erhalt einer positiven Information zu aktualisieren, erhöht. Sie reagierten weniger sensibel auf negative Informationen und erlangten eine Fähigkeit zur Aktualisierung ihres Wissens, die mit der von Kontrollpersonen vergleichbar war.

Darüber hinaus war die Verbesserung der depressiven Symptome nach der Ketaminbehandlung mit diesen Veränderungen bei der Aktualisierung von Überzeugungen verbunden, was auf einen Zusammenhang zwischen der klinischen Verbesserung und den Veränderungen dieses kognitiven Mechanismus schließen lässt. „Mit anderen Worten: Je mehr die Fähigkeit der Patienten zur Aktualisierung ihrer Überzeugungen verbessert wurde, desto größer war auch die Verbesserung der Symptome.“

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass in dieser Studie Patienten mit Antidepressiva-resistenten Depressionen nach einer einwöchigen Ketamin-Behandlung einen deutlichen Rückgang ihrer Symptome zeigten und empfänglicher für „positive“ Erfahrungen wurden.

© arznei-news.de – Quellenangabe: JAMA Psychiatry (2022). DOI: 10.1001/jamapsychiatry.2022.2996

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