Kortikosteroide in der Schwangerschaft – Risiken

In-Utero-Kortikosteroid-Exposition nicht schädlich für die Neuroentwicklung des Nachwuchses

29.10.2023 Die In-Utero-Exposition gegenüber Kortikosteroiden (kurz auch Corticoide, Kortikoide oder Cortine) und β2-adrenergen Agonisten scheint nicht mit den meisten Folgen für die neurologische Entwicklung des Nachwuchses verbunden zu sein laut einer online in JAMA Network Open veröffentlichten Studie.

Dr. Abir Nagata von der Universität Osaka in Japan und Kollegen untersuchten den Zusammenhang zwischen dem Zeitpunkt der In-Utero-Exposition gegenüber Kortikosteroiden und Beta-(β)2-adrenergen Agonisten und den Meilensteinen der neurologischen Entwicklung des Nachwuchses in den ersten drei Lebensjahren anhand von Daten aus der laufenden Japan Environment and Children’s Study. Insgesamt wurden 91.460 Mutter-Kind-Paare analysiert. Insgesamt waren 0,4, 1,0 und 0,6 Prozent der Nachkommen in der frühen, mittleren bis späten bzw. beiden Phasen der Schwangerschaft Kortikosteroiden ausgesetzt, und 0,2, 0,4 und 0,2 Prozent waren β2-adrenerge Agonisten ausgesetzt.

Die Forscher beobachteten keinen Zusammenhang zwischen der Kortikosteroid-Exposition in der frühen, mittleren bis späten und beiden Phasen der Schwangerschaft und einem der fünf Meilensteine (Kommunikation, Grobmotorik, Feinmotorik, Problemlösung und persönliche und soziale Fähigkeiten) der Neuroentwicklung.
Außerdem wurde kein Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber β2-adrenergen Agonisten in der Frühschwangerschaft und einem der Entwicklungsschritte festgestellt.
Die Exposition gegenüber β2-adrenergen Agonisten in der mittleren bis späten Schwangerschaft war mit verzögerten persönlichen und sozialen Fähigkeiten assoziiert (bereinigtes Odds Ratio: 1,48).

„Trotz der Einschränkungen der Studie und ihrer geringen Aussagekraft deuten diese Ergebnisse darauf hin, dass Kortikosteroide und β2-adrenerge Agonisten als sicher für die Anwendung bei schwangeren Personen mit Asthma und als sicher für die neurologische Entwicklung ihrer Nachkommen angesehen werden können“, schreiben die Autoren. „Darüber hinaus können die Ergebnisse Entscheidungen über die Behandlung von mütterlichem Asthma während der Schwangerschaft beeinflussen.“

News zu Kortikosteroide in der Schwangerschaft

29.10.2023 In-Utero-Kortikosteroid-Exposition nicht schädlich für die Neuroentwicklung des Nachwuchses
10.08.2023 Pränatale Kortikosteroide und das Risiko schwerer Infektionen bei Kindern; Termingeburten oder späte Frühgeburten nach früher pränataler Kortikosteroidexposition
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Pränatale Kortikosteroide und das Risiko schwerer Infektionen bei Kindern; Termingeburten oder späte Frühgeburten nach früher pränataler Kortikosteroidexposition

10.08.2023 Eine Exposition gegenüber pränatalen (also vor der Geburt in der Schwangerschaft) Kortikosteroiden wird mit schweren Infektionen bei Kindern und mit erhöhten kurz- und langfristigen Gesundheitsbeeinträchtigungen in Verbindung gebracht laut zwei in BMJ veröffentlichten Studien.

Pränatale Kortikosteroide und das Risiko schwerer Infektionen bei Kindern

Dr. Tsung-Chieh Yao vom Chang Gung Memorial Hospital in Taoyuan, Taiwan, und Kollegen untersuchten in einer landesweiten Kohortenstudie den Zusammenhang zwischen der Exposition gegenüber Kortikosteroiden in der Schwangerschaft und schweren Infektionen bei Kindern in den ersten 12 Lebensmonaten. Es wurden Daten von 1.960.545 Paaren von schwangeren Frauen und ihren Einzelkindern einbezogen: 45.232 Kinder waren exponiert und 1.915.313 nicht exponiert gegenüber pränatalen Kortikosteroiden.

Die Forscher fanden heraus, dass Kinder, die vorgeburtlichen Kortikosteroiden ausgesetzt waren, in den ersten sechs Lebensmonaten ein signifikant höheres Risiko für schwere Infektionen, Sepsis, Lungenentzündung und akute Gastroenteritis aufwiesen (bereinigte Hazard Ratios von 1,32, 1,74, 1,39 bzw. 1,35). Ein ähnlich hohes Risiko wurde für den Zeitraum von der Geburt bis zu den ersten 12 Lebensmonaten festgestellt.

Termingeburten oder späte Frühgeburten nach früher pränataler Kortikosteroidexposition

Kiran Ninan von der McMaster University in Hamilton, Ontario, Kanada, und Kollegen führten eine systematische Überprüfung und Metaanalyse von acht Datenbanken durch, um die kurz- und langfristigen Ergebnisse von Säuglingen zu untersuchen, die früh gegenüber pränatalen Kortikosteroiden exponiert waren und zu einem frühen oder späten Zeitpunkt geboren wurden. Es wurden Daten aus sieben randomisierten kontrollierten Studien und 10 bevölkerungsbezogenen Kohortenstudien (insgesamt 1,6 Millionen Säuglinge) einbezogen.

Die Forscher fanden heraus, dass bei Termingeborenen (etwa 40 Prozent der Gesamtzahl)

das Risiko für eine Aufnahme in die Neugeborenen-Intensivstation (Odds Ratio: 1,49; geringe Zuverlässigkeit bis sehr geringe Zuverlässigkeit),
für eine Intubation (unbereinigtes relatives Risiko: 2,59; sehr geringe Zuverlässigkeit),
für einen verringerten Kopfumfang (bereinigte mittlere Differenz: -0,21; geringe Zuverlässigkeit) und
für eine langfristige neurologische Entwicklungs- oder Verhaltensstörung (bereinigte Hazard Ratio: 1,47; geringe Zuverlässigkeit)

im Zusammenhang mit einer frühen Exposition vs. keiner Exposition gegenüber pränatalen Kortikosteroiden erhöht war.

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„Diese Studien unterstreichen die Problematik präventiver Behandlungen in der fötalen und neonatalen Medizin und sollten Kliniker und Eltern daran erinnern, dass es kein risikofreies Medikament gibt“, schreiben die Autoren eines begleitenden Editorials.

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