Langfristig positive Auswirkungen einer fäkalen Mikrobiota-Transplantation auf die Besiedlung mit multiresistenten Bakterien und die Abundanz von Resistomen bei Patienten mit rezidivierender Clostridioides-difficile-Infektion
18.04.2024 Die Übertragung der fäkalen Mikrobiota von gesunden Spendern in den Darm chronisch kranker Menschen wirkt sich auch längerfristig positiv auf die Darmbakterien der Empfänger aus laut einer Studie des Leiden University Medical Center (LUMC) und der Netherlands Donor Feces Bank (NDFB).
Resistente Darmbakterien sind Bakterien, die auf bestimmte Antibiotika nicht ansprechen. „Etwa 1 von 6 chronisch kranken Patienten leidet darunter. Das Problem ist oft unsichtbar und wird zu einem echten stillen Killer, wenn Infektionen nicht mehr abheilen, weil Antibiotika nicht mehr helfen“, sagt Liz Terveer, medizinische Mikrobiologin am LUMC und Leiterin des NDFB.
Die Stuhltransplantation unterdrückt oder eliminiert sogar die zahlreichen resistenten Bakterien, die die Patienten besitzen. Es wird erwartet, dass dieser Schutz längerfristig anhält. In der Studie sollten die Patienten bis zu drei Jahre nach ihrer Fäkaltransplantation Stuhlproben für bakterielle Untersuchungen abgeben. Dabei zeigte sich, dass die Antibiotikaresistenz weiterhin unterdrückt wurde.
Das LUMC untersuchte drei Jahre lang die Einsatzmöglichkeiten von Stuhltransplantationen bei chronisch kranken Menschen.
Unterdrückung resistenter Bakterien
„Wir haben dies für alle Patienten getan, die sich bei unserer Spenderbank für eine Stuhltransplantation registriert hatten“, sagt Terveer. „Wir haben ihre Fäkalien kultiviert und ihre persönliche bakterielle Gemeinschaft kartiert. So erhielten wir ein vollständiges Bild der Darmumgebung jedes Patienten. Man kann dies mit einem kranken Ökosystem vergleichen, in das man neue Arten einführt, um die Artenvielfalt wiederherzustellen. In unserem Fall verabreichten wir den Patienten den gefilterten Stuhl der Spender über einen Schlauch.“
Nach drei Wochen wiesen die Patienten keine oder stark reduzierte Werte resistenter Bakterien auf. „Ein fantastisches, schnelles Ergebnis“, sagt Terveer. „Wir haben einige der Patienten drei Jahre lang beobachtet und wissen jetzt, dass die Wirkung auch dauerhaft ist.“ Die Studie wurde in der Zeitschrift Genome Medicine veröffentlicht.
Stuhltransplantation bei metastasierenden Melanomen
Terveer setzt ihre Forschungen fort und untersucht nun, ob die Fäkaltransplantation auch bei anderen Patiententypen funktioniert. „Wir haben eine Studie mit dem Niederländischen Krebsinstitut begonnen, in der wir untersuchen, ob die gleiche Behandlung auch bei Patienten mit metastasierenden Melanomen funktioniert, indem sie die Wirkung ihrer Immuntherapie verstärkt. Man geht davon aus, dass die Fäkaltransplantation eine so starke Immunreaktion hervorruft, dass das Immunsystem des Patienten die Krebszellen effektiver eliminiert.“
© arznei-news.de – Quellenangabe: Genome Medicine (2024). DOI: 10.1186/s13073-024-01306-7