Reduzierte Suszeptibilität gegenüber Vancomycin bei Clostridioides difficile ist mit niedrigeren Raten von anfänglicher Heilung und anhaltendem klinischen Ansprechen assoziiert
28.04.2024 Das Antibiotikum Vancomycin, das als Erstbehandlung für Infektionen durch den tödlichen Superbazillus Clostridioides difficile (C. diff) empfohlen wird, könnte nach neuen Forschungsergebnissen der University of Houston College of Pharmacy nicht mehr halten, was es verspricht.
Eine C. difficile-Infektion ist die häufigste Todesursache aufgrund von Gastroenteritis in den USA. Sie verursacht gastrointestinale Symptome, die von Durchfall und Bauchschmerzen bis hin zu toxischem Megakolon, Sepsis und Tod reichen.
Basierend auf den klinischen Praxisrichtlinien von 2018 hat der Einsatz von oralem Vancomycin in den letzten sechs Jahren um 54 % zugenommen, aber die klinischen Heilungsraten sind von fast 100 % in den frühen 2000er Jahren auf etwa 70 % in aktuellen klinischen Studien gesunken.
„Trotz der zunehmenden Verbreitung von Daten, die auf eine geringere Wirksamkeit von Vancomycin hinweisen, besteht ein erheblicher Mangel an Erkenntnissen darüber, ob eine antimikrobielle Resistenz gegen diese Stämme das klinische Ansprechen auf eine Vancomycin-Therapie beeinflussen kann“, berichtet Anne J. Gonzales-Luna, Forschungsassistenzprofessorin am Department of Pharmacy Practice and Translational Research, UH College of Pharmacy, in der Zeitschrift Clinical Infectious Diseases.
„Tatsächlich war die vorherrschende Meinung, dass Antibiotikaresistenzen gegen diese Stämme angesichts der hohen Vancomycin-Konzentrationen im Stuhl wahrscheinlich keine Auswirkungen auf die klinischen Ergebnisse haben.“
Das Team kam jedoch zu einem anderen Schluss, nachdem es die Forschungsergebnisse einer multizentrischen Studie mit Erwachsenen gesichtet hatte, die zwischen 2016 und 2021 wegen einer C. diff-Infektion mit oralem Vancomycin behandelt wurden.
„Wir fanden heraus, dass eine verminderte Vancomycin-Empfindlichkeit bei C. difficile mit einem geringeren 30-tägigen anhaltenden klinischen Ansprechen und geringeren 14-tägigen anfänglichen Heilungsraten in der untersuchten Patientenkohorte verbunden war“, sagte Gonzales-Luna. Das Ergebnis gibt Anlass zur Sorge.
„Dies ist eine alarmierende Entwicklung auf dem Gebiet der C. diff., da es nur zwei empfohlene Antibiotika gibt“, sagte Kevin Garey, Professor für pharmazeutische Praxis und translationale Forschung. „Wenn die antimikrobielle Resistenz bei beiden Antibiotika zunimmt, wird dies die Behandlung von C. diff-Infektionen erschweren und uns in eine prä-antibiotische Ära zurückführen.“
© arznei-news.de – Quellenangabe: Clinical Infectious Diseases (2024). DOI: 10.1093/cid/ciae087