Kognitive und neuropsychiatrische Auswirkungen von noradrenergen Medikamenten bei der Alzheimer-Krankheit
06.07.2022 Es gibt „gute Belege“ dafür, dass Medikamente zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) auch wichtige Aspekte der Alzheimer-Krankheit erfolgreich behandeln könnten laut einer im Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry veröffentlichten gepoolten Datenanalyse.
Noradrenerge Medikamente
Klinische Versuche mit noradrenergen Arzneimitteln – zu denen auch Antidepressiva und Medikamente zur Behandlung von ADHS und Bluthochdruck gehören – seien nun gerechtfertigt, sagen die Forscher.
Noradrenerge Medikamente wirken auf den Neurotransmitter Noradrenalin, auch Norepinephrin genannt, der von einem Netzwerk spezialisierter noradrenerger Neuronen freigesetzt wird.
Dieses Netzwerk ist entscheidend für die Erregung und viele kognitive Prozesse, einschließlich Aufmerksamkeit, Lernen, Gedächtnis, Handlungsbereitschaft und Unterdrückung unangemessener Verhaltensweisen.
Störung des noradrenergen Systems
Eine Störung des noradrenergen Systems tritt schon früh bei der Alzheimer-Krankheit auf und trägt zu den kognitiven und neuropsychiatrischen Symptomen bei, die für die Krankheit charakteristisch sind, was darauf schließen lässt, dass das noradrenerge System ein gutes Ziel für eine medikamentöse Behandlung wäre.
Die Forscher suchten daher nach klinischen Studien, die zwischen 1980 und 2021 veröffentlicht wurden und in denen noradrenerge Medikamente wie Atomoxetin, Methylphenidat und Guanfacin zur potenziellen Verbesserung kognitiver und/oder neuropsychiatrischer Symptome bei Menschen mit neurodegenerativen Erkrankungen eingesetzt worden waren.
Insgesamt wurden 19 randomisierte kontrollierte Studien zu Alzheimer und leichter kognitiver Beeinträchtigung mit 1.811 Patienten einbezogen: Sechs dieser Studien wurden als „gut“, sieben als „mittelmäßig“ und sechs als „schlecht“ eingestuft.
Die Ergebnisse von 10 dieser Studien, an denen 1.300 Patienten teilnahmen, wurden für die Bereiche globale Kognition – Orientierung/Aufmerksamkeit, Gedächtnis, verbaler Redefluss, Sprache und visuell-räumliche Fähigkeiten – zusammengeführt.
Kognition und Apathie
Dabei zeigte sich ein geringer, aber signifikanter positiver Effekt von noradrenergen Medikamenten auf die allgemeine Kognition, die mit dem Mini-Mental State Exam oder der Alzheimer’s Disease Assessment Scale gemessen wurde.
Die Ergebnisse von 8 klinischen Studien, an denen 425 Patienten teilnahmen, wurden dann für Verhalten und neuropsychiatrische Symptome, Unruhe und Apathie gepoolt. Dabei zeigte sich ein großer positiver Effekt noradrenerger Medikamente auf die Apathie, selbst nach Abzug von Ausreißern, um Unterschiede im Studiendesign und den angestrebten Ergebnissen zu berücksichtigen.
„Das Repurposing etablierter noradrenerger Medikamente bietet höchstwahrscheinlich eine wirksame Behandlung der Alzheimer-Krankheit für die allgemeine Kognition und Apathie“, so die Forscher.
Sie fügen hinzu: „Es gibt gute Gründe für weitere, gezielte klinische Studien mit noradrenergen Medikamenten bei der Alzheimer-Krankheit“.
Allerdings müssen zunächst mehrere Faktoren berücksichtigt werden, geben sie zu bedenken. Dazu gehören eine angemessene Ausrichtung auf bestimmte Patientengruppen und das Verständnis der Dosiseffekte einzelner Medikamente und ihrer Wechselwirkungen mit anderen Behandlungen, um die Risiken der noradrenergen Medikamente zu minimieren und ihren Nutzen zu maximieren, sagen sie.
© arznei-news.de – Quellenangabe: Journal of Neurology Neurosurgery & Psychiatry (2022). DOI: 10.1136/jnnp-2022-329136