Alternative Heilmethoden bei Herzinsuffizienz: Nutzen u. Risiken

Komplementäre und alternative Medizin, Ernährungsergänzung und Arzneimittel bei der Behandlung von Herzinsuffizienz

08.12.2022 Es gibt einige Nutzen und potenziell schwerwiegende Risiken, wenn Menschen mit Herzinsuffizienz komplementäre und alternative Medizin bzw. Arzneimittel zur Behandlung von Symptomen einsetzen. Daher ist die Einbeziehung des Gesundheitsteams wichtig für die Sicherheit laut einer neuen wissenschaftlichen Erklärung der American Heart Association in der Zeitschrift Circulation.

In der Erklärung werden komplementär- und alternativmedizinische Therapien als medizinische Praktiken, Ergänzungen und Ansätze definiert, die nicht den Standards konventioneller, evidenzbasierter Praxisleitlinien entsprechen. Komplementär- und Alternativprodukte sind ohne Rezept oder ärztliche Beratung in Apotheken, Reformhäusern und Online-Händlern erhältlich.

Beispiele für komplementäre und alternative Therapien, die Patienten mit Herzinsuffizienz anwenden könnten, sind Nahrungsergänzungsmittel wie Co-Q10, Vitamin D, Ginkgo, Grapefruitsaft, Teufelskralle, Alkohol, Aloe vera und Koffein oder Praktiken wie Yoga und Tai-Chi. Die Gruppe, die die Stellungnahme verfasst hat, überprüfte Forschungsarbeiten, die vor November 2021 zu alternativen Behandlungsmethoden bei Menschen mit Herzinsuffizienz veröffentlicht wurden.

Die Gruppe, die die Stellungnahme verfasst hat, rät den Angehörigen der Gesundheitsberufe, ihre Patienten mit Herzinsuffizienz bei jedem Arztbesuch nach der Verwendung von komplementären und alternativen Therapien zu fragen und über mögliche Wechselwirkungen mit Medikamenten, Nutzen und mögliche Nebenwirkungen von alternativen Therapien zu sprechen. Darüber hinaus schlagen sie vor, dass Apotheker in das multidisziplinäre Gesundheitsteam einbezogen werden, um Patienten mit Herzinsuffizienz über die Anwendung von komplementären und alternativen Therapien zu beraten.

Zu den alternativen Therapien, von denen Menschen mit Herzinsuffizienz profitieren können, gehören:

• Mehrfach ungesättigte Omega-3-Fettsäuren (PUFA) haben unter den komplementären und alternativen Mitteln den stärksten Nachweis für einen klinischen Nutzen bei Menschen mit Herzinsuffizienz erbracht und können in Absprache mit dem Behandlungsteam sicher und in Maßen verwendet werden. Omega-3-Fettsäuren werden mit einem geringeren Risiko für die Entwicklung einer Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht, und bei Menschen, die bereits eine Herzinsuffizienz haben, verbessert sich die Pumpleistung des Herzens. Es scheint eine dosisabhängige Zunahme von Vorhofflimmern (ein unregelmäßiger Herzrhythmus) zu geben, weshalb Dosen von 4 Gramm oder mehr vermieden werden sollten.
• Yoga und Tai Chi können zusätzlich zur Standardbehandlung dazu beitragen, die körperliche Belastbarkeit und Lebensqualität zu verbessern und den Blutdruck zu senken.

Alternative Therapien mit potenziell schädlichen Auswirkungen

Gleichzeitig wurde festgestellt, dass einige Therapien schädliche Auswirkungen haben, z. B. Wechselwirkungen mit gängigen Medikamenten gegen Herzinsuffizienz und Veränderungen der Herzkontraktion, des Blutdrucks, der Elektrolyte und des Flüssigkeitshaushalts:

• Niedrige Vitamin-D-Spiegel im Blut werden zwar mit schlechteren Ergebnissen bei Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht, eine Supplementierung hat sich jedoch nicht als vorteilhaft erwiesen und kann bei gleichzeitiger Einnahme von Medikamenten gegen Herzinsuffizienz wie Digoxin, Kalziumkanalblockern und Diuretika schädlich sein.
• Das pflanzliche Ergänzungsmittel Blaue Traubensilberkerze, das aus der Wurzel einer in Laubwäldern vorkommenden blühenden Pflanze gewonnen wird, kann eine schnelle Herzfrequenz (Tachykardie), Bluthochdruck und Brustschmerzen verursachen und den Blutzuckerspiegel erhöhen. Sie kann auch die Wirkung von Medikamenten zur Behandlung von Bluthochdruck und Typ-2-Diabetes abschwächen.
• Maiglöckchen, deren Wurzel, Stängel und Blüte in Nahrungsergänzungsmitteln verwendet werden, werden seit langem bei leichter Herzinsuffizienz eingesetzt, da sie Wirkstoffe enthalten, die dem Herzinsuffizienz-Medikament Digoxin ähneln, aber weniger stark sind als dieses. Bei gleichzeitiger Einnahme mit Digoxin kann es zu einem sehr niedrigen Kaliumspiegel führen, was als Hypokaliämie bezeichnet wird. Maiglöckchen können auch zu unregelmäßigem Herzschlag, Verwirrung und Müdigkeit führen.

Unwirksame bzw. zweifelhafte alternative Medizin

Andere Therapien haben sich auf der Grundlage aktueller Daten als unwirksam erwiesen oder weisen gemischte Ergebnisse auf, was unterstreicht, wie wichtig es ist, dass Patienten mit einem Arzt über alle nicht verschriebenen Behandlungen sprechen:

• Eine routinemäßige Thiamin-Supplementierung hat sich bei der Behandlung von Herzinsuffizienz nicht als wirksam erwiesen, es sei denn, es liegt ein spezifischer Nährstoffmangel vor.
• Die Forschungsergebnisse zu Alkohol sind uneinheitlich. Einige Daten zeigen, dass ein geringer bis mäßiger Alkoholkonsum (1 bis 2 Drinks pro Tag) zur Vorbeugung von Herzinsuffizienz beiträgt, während gewohnheitsmäßiger Alkoholkonsum oder die Aufnahme größerer Mengen für den Herzmuskel toxisch ist und bekanntermaßen zu Herzinsuffizienz beiträgt.
• Die Ergebnisse zu Vitamin E sind uneinheitlich. Es kann das Risiko einer Herzinsuffizienz mit erhaltener Auswurffraktion verringern, einer Form der Herzinsuffizienz, bei der sich die linke Herzkammer zwischen den Herzschlägen nicht richtig mit Blut füllen kann. Allerdings wurde es auch mit einem erhöhten Risiko für Krankenhausaufenthalte bei Menschen mit Herzinsuffizienz in Verbindung gebracht.
• Co-Q10, oder Coenzym Q10, ist ein Antioxidans, das in geringen Mengen in Organfleisch, öligem Fisch und Sojaöl enthalten ist und häufig als Nahrungsergänzungsmittel eingenommen wird. Kleine Studien haben gezeigt, dass es dazu beitragen kann, den Grad der Herzinsuffizienz, die Symptome und die Lebensqualität zu verbessern, allerdings kann es zu Wechselwirkungen mit blutdrucksenkenden und gerinnungshemmenden Medikamenten kommen. Größere Studien sind erforderlich, um dessen Wirkungen besser zu verstehen.
• Weißdorn, ein blühender Strauch, hat in einigen Studien gezeigt, dass er die körperliche Belastbarkeit erhöht und die Symptome der Herzinsuffizienz wie Müdigkeit verbessert. Allerdings kann er auch die Herzinsuffizienz verschlimmern, und es gibt widersprüchliche Forschungsergebnisse darüber, ob er mit Digoxin interagiert.

“Um die Risiken und den Nutzen von komplementär- und alternativmedizinischen Therapien für Menschen mit Herzinsuffizienz besser zu verstehen, sind insgesamt mehr qualitativ hochwertige Forschungsarbeiten und aussagekräftige randomisierte kontrollierte Studien erforderlich”, sagte Mitverfasserin Sheryl L. Chow. “Diese wissenschaftliche Stellungnahme liefert wichtige Informationen für Angehörige der Gesundheitsberufe, die Menschen mit Herzinsuffizienz behandeln, und kann als Informationsquelle für Verbraucher über den potenziellen Nutzen und Schaden im Zusammenhang mit komplementär- und alternativmedizinischen Produkten dienen”.

© arznei-news.de – Quellenangabe: Circulation – doi.org/10.1161/CIR.0000000000001110

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Diese Informationen sind NICHT als Empfehlung für ein bestimmtes Medikament zu verstehen. Auch wenn diese Berichte, Studien, Erfahrungen hilfreich sein können, sind sie kein Ersatz für die Erfahrung und das Fachwissen von Ärzten.