Antipsychotika mit erhöhtem Brustkrebsrisiko verbunden

Zusammenhang zwischen der Einnahme von Antipsychotika und Brustkrebs: eine systematische Überprüfung und Metaanalyse von Beobachtungsstudien mit über 2 Millionen Personen

Antipsychotika mit erhöhtem Brustkrebsrisiko verbunden

06.09.2022 Ein Forscherteam des Center for Safe Medication Practice and Research (CSMPR), Department of Pharmacology and Pharmacy, LKS Faculty of Medicine, The University of Hong Kong (HKUMed) führte die weltweit erste systematische Überprüfung und Metaanalyse von Beobachtungsstudien mit über 2 Millionen Personen durch und ermittelte einen moderaten Zusammenhang zwischen der Einnahme von Antipsychotika und Brustkrebs von über 30 %.

Dies unterstreicht die Bedeutung der Risiko-Nutzen-Bewertung der Verschreibung von Antipsychotika bei Hochrisikopatienten, schreiben die Autoren. Die Ergebnisse wurden in der Zeitschrift Epidemiology and Psychiatric Sciences veröffentlicht.

Neun Beobachtungsstudien mit mehr als 2 Millionen Erwachsenen, darunter fünf Kohorten- und vier Fall-Kontroll-Studien, wurden in die Überprüfung und sieben in die Metaanalyse einbezogen. Alle diese Studien wurden nach der Newcastle-Ottawa-Skala, einem standardisierten Instrument zur Bewertung der Studienqualität, als hochwertig eingestuft (sieben bis neun von zehn Sternen).

  • Die Überprüfung ergab, dass sechs der neun Studien einen signifikanten Zusammenhang zwischen der Einnahme von antipsychotischen Medikamenten und einem erhöhten Brustkrebsrisiko aufwiesen.
  • Die Metaanalyse ermittelte einen moderat positiven Zusammenhang mit einem erhöhten Risiko von mehr als 30 % bei Anwenderinnen von Antipsychotika.
  • Einige der ausgewerteten Daten zeigten außerdem, dass das Ausmaß der Exposition gegenüber Antipsychotika, z. B. eine längere Dauer der Einnahme, mit einem höheren Brustkrebsrisiko verbunden ist, insbesondere bei Antipsychotika mit prolaktinerhöhenden Eigenschaften.
  • In einer großen finnischen Fall-Kontroll-Studie wurden beispielsweise elektronische Gesundheitsdaten verwendet, um längere Zeiträume der prolaktinerhöhenden Einnahme von Antipsychotika mit denjenigen zu vergleichen, die weniger als ein Jahr lang exponiert waren; dabei zeigte sich ein signifikant erhöhtes Risiko bei denjenigen, die mindestens fünf Jahre lang exponiert waren, und zwar um fast 60 %.

Trotz einiger Einschränkungen, wie z. B. nicht erfasste Störfaktoren, unterstreicht diese Studie, dass Brustkrebs eine mögliche, aber seltene Nebenwirkung von Antipsychotika sein könnte, sagen die Studienautoren. Das erhöhte Brustkrebsrisiko lässt sich möglicherweise durch Hyperprolaktinämie und andere Komplikationen erklären, die möglicherweise durch Antipsychotika ausgelöst werden, wie z. B. zentrale Fettleibigkeit, Diabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen.

„Angesichts der weltweit zunehmenden Verwendung von Antipsychotika, einschließlich des Off-Label-Einsatzes, sind wir der Ansicht, dass eine umfassende klinische Bewertung der Patienten auf der Grundlage des allgemeinen Sicherheitsprofils von Antipsychotika vor der Verschreibung erfolgen sollte“, kommentierte Dr. Francisco Lai Tsz-tsun vom Fachbereich für Pharmakologie und Pharmazie der HKUMed.

Auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Studie sollten Antipsychotika mit bekannten prolaktinerhöhenden Eigenschaften bei Patientinnen mit Risikofaktoren für Brustkrebs möglichst vermieden werden. Vor der Verschreibung prolaktinerhöhender Antipsychotika ist eine angemessene Beratung zu empfehlen, und eine Überwachung des Prolaktinspiegels kann in Betracht gezogen werden. Eine prompte Behandlung der antipsychotisch induzierten Hyperprolaktinämie ist unerlässlich.

© arznei-news.de – Quellenangabe: Epidemiology and Psychiatric Sciences (2022). DOI: 10.1017/S2045796022000476

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