Studie untersuchte die Wirksamkeit von Antidepressiva zur Behandlung von chronischen Schmerzen bei Erwachsenen
02.02.2023 Viele Menschen sind sich nicht bewusst, dass einige Antidepressiva (Medikamente zur Behandlung von Depressionen) auch zur Behandlung bestimmter chronischer Schmerzzustände verschrieben werden.
Ein internationales Forscherteam hat herausgefunden, dass einige Klassen von Antidepressiva bei der Behandlung bestimmter Schmerzerkrankungen bei Erwachsenen wirksam waren, während andere entweder nicht wirksam waren oder die Wirksamkeit nicht bekannt war.
Die in The BMJ veröffentlichte Studie untersuchte die Sicherheit und Wirksamkeit von Antidepressiva bei der Behandlung chronischer Schmerzen.
Den Forschern um Dr. Giovanni Ferreira vom The Institute for Musculoskeletal Health and Sydney Musculoskeletal Health der University of Sydney zufolge zeigen die Ergebnisse, dass Kliniker alle Erkenntnisse berücksichtigen müssen, bevor sie Antidepressiva für die Behandlung chronischer Schmerzen verschreiben.
SNRI und Trizyklika
Bei der Überprüfung wurden 26 systematische Übersichten aus den Jahren 2012 bis 2022 mit über 25.000 Teilnehmern untersucht. Dabei wurden Daten aus 8 Antidepressiva-Klassen und 22 Schmerzerkrankungen berücksichtigt, darunter Rückenschmerzen, Fibromyalgie, Kopfschmerzen, postoperative Schmerzen und Reizdarmsyndrom.
Keine der Übersichten lieferte mit hoher Sicherheit Belege für die Wirksamkeit von Antidepressiva bei Schmerzen für irgendeine Erkrankung. Es wurden 11 Vergleiche (neun Erkrankungen) ermittelt, bei denen Antidepressiva wirksam waren, vier davon mit moderater Sicherheit: Serotonin-Norepinephrin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) bei Rückenschmerzen, postoperative Schmerzen, neuropathische Schmerzen und Fibromyalgie. Bei den anderen 31 Vergleichen waren die Antidepressiva entweder nicht wirksam (fünf Vergleiche) oder die Beweise waren nicht schlüssig (26 Vergleiche).
Antidepressiva aus der Gruppe der Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI) wie Duloxetin erwiesen sich also bei den meisten Schmerzpatienten als wirksam, etwa bei Rückenschmerzen, Kniearthrose, postoperativen Schmerzen, Fibromyalgie und neuropathischen Schmerzen (Nervenschmerzen).
Im Gegensatz dazu sind trizyklische Antidepressiva wie Amitriptylin die in der klinischen Praxis am häufigsten verwendeten Antidepressiva zur Behandlung von Schmerzen, aber die Überprüfung ergab keine Klarheit darüber, wie gut sie wirken bzw. ob sie bei den meisten Schmerzerkrankungen überhaupt wirken.
© arznei-news.de – Quellenangabe: The BMJ DOI: 10.1136/bmj-2022-072415
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