COPD-Medikamente / Behandlung

Was ist COPD?

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine Form der obstruktiven Lungenerkrankung, die durch langfristige Atembeschwerden und schlechten Luftstrom gekennzeichnet ist.

Die Hauptsymptome sind Atemnot und Husten mit Sputumproduktion. COPD ist eine fortschreitende Erkrankung, was bedeutet, dass sie sich mit der Zeit verschlimmert. Schließlich werden alltägliche Aktivitäten, wie z.B. Gehen oder Anziehen, schwierig.

Chronische Bronchitis und Emphysem sind ältere Begriffe für verschiedene Arten von COPD. Der Begriff “chronische Bronchitis” wird immer noch verwendet, um einen produktiven Husten zu definieren, der zwei Jahre lang mindestens drei Monate im Jahr auftritt.

Welche Gruppen von Medikamenten werden eingesetzt?

  • Bronchodilatatoren (zur Erweiterung der Atemwege)
  • Kortikosteroide (wirken entzündungshemmend)
  • Andere Medikamente (z.B. Antibiotika, Mukolytika/Schleimlöser)

Liste der COPD-Medikamente

Dreifach-Therapie mit reduzierter Rate von COPD-Exazerbationen verbunden

27.06.2018 Für Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) ist eine Dreifachtherapie mit einer reduzierten Rate von Exazerbationen verbunden laut einer im New England Journal of Medicine veröffentlichten Studie.

Dr. David A. Lipson von GlaxoSmithKline in Collegeville, Pa. und Kollegen führten eine randomisierte Studie mit 10.355 Patienten mit COPD durch. 52 Wochen einer einmal täglichen Kombination von Fluticasonfuroat (ein inhalatives Glukokortikoid), Umeclidinium (ein lang wirkender Muscarin-Antagonist) und Vilanterol (ein lang wirkender β-Agonist) wurden mit Fluticasonfuroat und Umeclidinium-Vilanterol verglichen. Jede der Therapien wurde in einem einzigen Inhalator verabreicht.

Exazerbationen

Die Forscher fanden heraus, dass die Rate moderater oder schwerer Exazerbationen in der Triple-Therapie-Gruppe 0,91 pro Jahr betrug, verglichen mit 1,07 in der Fluticason-Furoat-Vilanterol-Gruppe (Quotenverhältnis mit Triple-Therapie 0,85) und 1,21 in der Umeclidinium-Vilanterol-Gruppe (Quotenverhältnis mit Triple-Therapie 0,75).

Die jährliche Rate der schweren Exazerbationen, die zu einem Krankenhausaufenthalt führten, betrug 0,13 in der Dreifachtherapiegruppe, verglichen mit 0,19 in der Umeclidinium-Vilanterol-Gruppe (Quotenverhältnis 0,66).

Die Inzidenz von Lungenentzündung war in den inhalierten Glukokortikoidgruppen höher als in der Umeclidinium-Vilanterol-Gruppe.

Ein signifikant höheres Risiko einer vom Arzt diagnostizierten Lungenentzündung wurde bei der Dreifachtherapie im Vergleich zu Umeclidinium-Vilanterol beobachtet (Hazard Ratio 1,53).

Die Dreifach-Kombination mit Fluticasonfuroat, Umeclidinium und Vilanterol führte zu einer niedrigeren Rate von moderaten oder schweren COPD-Exazerbationen als Fluticasonfuroat-Vilanterol oder Umeclidinium-Vilanterol in dieser Population, schreiben die Autoren.
© arznei-news.de – Quellenangabe: N Engl J Med 2018; 378:1671-1680
DOI: 10.1056/NEJMoa1713901

Triple- und Dualtherapien verbessern signifikant Lungenfunktion und Lebensqualität bei COPD-Patienten

07.10.2018 Die Studie InforMing the PAthway of COPD Treatment (IMPACT) wurde durchgeführt, um die Vorteile der Behandlung mit drei und mit zwei Medikamenten bei Patienten mit COPD zu bewerten.

Die in der Zeitschrift CHEST veröffentlichte Forschungsarbeit stellte fest, dass unabhängig von der Reversibilität der Ausgangssituation die Anwendung von Triple- und Dual-Therapien die jährliche Rate mittelschwerer bis schwerer Exazerbationen signifikant reduzierte, die Lungenfunktion und die allgemeine Lebensqualität bei COPD-Patienten verbesserte.

CHEST

Die randomisierte, doppelblinde, globale Parallelgruppenstudie wurde mit 10.355 symptomatischen Patienten mit COPD mit einer Vorgeschichte von mittelschweren bis schweren Exazerbationen über einen Zeitraum von 52 Wochen durchgeführt.

Während des Screenings wurde der Patient als reversibel definiert, wenn Unterschiede zwischen seinen Prä- und Post-Albuterol-Bewertungen des forcierten Exspirationsvolumens in 1 Sekunde (FEV1) von gleich oder größer 12 Prozent und gleich oder größer 200 mL beobachtet wurden.

Die Forscher erfassten auch die Wirkung der Baseline-Reversibilität auf das Ansprechen der Behandlung mit den Medikamenten Fluticasonfuroat (FF) / Umeclidinium (UMEC) / Vilanterol (VI) und auf FF / VI und UMEC / VI. Die Lungenfunktion und Lebensqualität (QoL) der Patienten wurde mit dem St. George Respiratory Questionnaire (SGRQ) gemessen und für FF/UMEC/VI über UMEC/VI unabhängig vom Reversibilitätsstatus beim Screening beobachtet.

Resultate

Während des Screenings zeigten 18 Prozent der Patienten eine Reversibilität. Sowohl bei reversiblen als auch bei nicht-reversiblen Patienten konnte die Rate der mittleren und schweren Exazerbationen mit FF/UMEC/VI im Vergleich zu UMEC/VI statistisch signifikant reduziert werden.

Die Wissenschaftler fanden auch eine Verringerung des Risikos für eine moderate / starke Exazerbation und des Risikos für eine schwere Exazerbation bei beiden Patientengruppen. Auch die Lebensqualität wurde sowohl bei reversiblen als auch bei nicht-reversiblen Patienten verbessert.
© arznei-news.de – Quellenangabe: CHEST – DOI: https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.08.662

Antibiotika, Kortikosteroide scheinen bei COPD-Exazerbationen von Nutzen zu sein

26.02.2020 Bei Erwachsenen mit einer Exazerbation (Verschlimmerung) der chronisch-obstruktiven Lungenerkrankung (COPD) sind Antibiotika und systemische Kortikosteroide mit weniger Therapieversagen verbunden laut einer in Annals of Internal Medicine veröffentlichten Studie.

Claudia C. Dobler von der Mayo Clinic in Rochester, Minnesota, und Kollegen verglichen Wirksamkeit und unerwünschten Ereignisse (AE; Nebenwirkungen) von Medikamenten bei Erwachsenen mit COPD-Exazerbation. Es wurden Daten aus 68 randomisierten kontrollierten Studien mit Erwachsenen mit COPD-Exazerbation einbezogen, in denen pharmakologische Therapien mit Placebo, üblicher Behandlung oder anderen Medikamenten verglichen wurden.

Antibiotika

Die Forscher fanden heraus, dass unabhängig vom Schweregrad der Exazerbationen bei ambulanten und stationären Patienten die drei bis 14 Tage lang verabreichten Antibiotika im Vergleich zu Placebo oder der Behandlung ohne Antibiotika mit einer erhöhten Auflösung der Exazerbation und einem geringeren Therapieversagen am Ende der Intervention (Odds Ratio 2,03 bzw. 0,54) verbunden waren.

Systemische Kortikosteroide

Systemische Kortikosteroide, die über neun bis 56 Tage verabreicht wurden, waren am Ende der Intervention mit einem geringeren Therapieversagen (Odds Ratio 0,01) im Vergleich zu Placebo bei ambulanten und stationären Patienten verknüpft, jedoch mit einer höheren Anzahl von Gesamt- und endokrinbedingten unerwünschten Ereignissen.

Für andere Medikamente wurde im Vergleich zu Placebo oder der üblichen Behandlung bei stationären Patienten keine ausreichende Evidenz gefunden.

Die Ergebnisse dieser systematischen Übersicht unterstützen den Einsatz von Antibiotika und systemischen Kortikosteroiden bei COPD-Exazerbationen, unabhängig vom Schweregrad, schließen die Autoren.
© arznei-news.de – Quellenangabe: Ann Intern Med. 2020. DOI: 10.7326/M19-3007.



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