Dipeptidylpeptidase-4-Inhibitoren (DPP4-Hemmer), Gliptine

Inhibitoren der Dipeptidylpeptidase 4, auch DPP-4-Inhibitoren, Inkretinverstärker oder Gliptine genannt, sind eine Klasse oraler Hypoglykämika, die DPP-4 (DPP-IV) hemmen.

Indikation, Anwendung

Sie können zur Behandlung von Diabetes mellitus Typ 2 eingesetzt werden.
Glucagon erhöht den Blutzuckerspiegel, und DPP-4-Inhibitoren senken den Glucagon- und Blutzuckerspiegel.

Der Mechanismus der Gliptine ist die Erhöhung der Inkretinwerte (GLP-1 und GIP), die die Glucagonfreisetzung hemmen, was wiederum die Insulinsekretion erhöht, die gastrische Entleerung verringert und den Blutzuckerspiegel senkt.

Eine Meta-Analyse von 2014 ergab keinen günstigen oder schädlichen Effekt von Inkretinverstärkern auf die Gesamtmortalität, die kardiovaskuläre Mortalität oder Schlaganfall, aber einen geringfügig statistisch signifikanten Anstieg der Herzinsuffizienz.

Liste

Liste von Dipeptidylpeptidase-4-Hemmern, die zugelassen wurden oder sich in der Entwicklung befinden:

Dipeptidyl-Peptidase-4-Inhibitoren bei Diabetes mellitus Typ 2 mit chronisch-entzündlichen Darmerkrankungen verbunden

12.04.2018 Dipeptidylpeptidase-4-(DPP-4)-Hemmer (auch Gliptine oder Inkretinverstärker genannt) sind mit einem erhöhten Risiko für chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (CED; englisch inflammatory bowel disease, IBD) bei Patienten mit Typ-2-Diabetes verbunden laut einer in BMJ veröffentlichten Studie.

Devin Abrahami vom Jewish General Hospital in Montreal und Kollegen führten eine bevölkerungsbasierte Kohortenstudie durch, um zu untersuchen, ob der Einsatz von DPP-4-Inhibitoren mit der Häufigkeit entzündlicher Darmerkrankungen bei Patienten mit Typ-2-Diabetes assoziiert ist.

Unter den Teilnehmern befanden sich 141.170 Patienten, die zwischen dem 1. Januar 2007 und dem 31. Dezember 2016 mit Antidiabetika begannen und bis zum 30. Juni 2017 weiterbeobachtet wurden.

Erhöhtes Risiko

Die Forscher identifizierten 208 entzündliche Darmerkrankungen während 552.413 Personenjahren (Roh-Inzidenzrate 37,7 pro 100.000 Personenjahre). Der Einsatz von DPP-4-Inhibitoren korrelierte mit einem erhöhten Risiko für entzündliche Darmerkrankungen (53,4 versus 34,5 pro 100.000 Personenjahre; Hazard Ratio 1,75).

Zeitlicher Verlauf des Risikos

Bei längerer Nutzungsdauer kam es zu einem Anstieg der Gefährdungsquoten, die nach drei bis vier Jahren einen Höchststand erreichten (Hazard Ratio 2,90) und nach mehr als vier Jahren abnahmen (Hazard Ratio 1,45). Es gab ein ähnliches zeitliches Muster bei der Initiierung von Gliptinen. In mehreren Sensitivitätsanalysen blieben diese Ergebnisse konsistent.

In dieser ersten bevölkerungsbezogenen Studie wurde der Einsatz von DPP-4-Inhibitoren mit einem erhöhten Risiko für entzündliche Darmerkrankungen in Verbindung gebracht, schreiben die Autoren. Obwohl diese Ergebnisse repliziert werden müssen, sollten sich Ärzte dieses möglichen Zusammenhangs bewusst sein.
© arznei-news.de – Quellenangabe: BMJ 2018; 360 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k872



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