Längere Einnahme bestimmter Hormonpräparate mit erhöhtem Hirntumorrisiko verbunden
28.03.2024 Eine längere Einnahme bestimmter Gestagen-Hormonpräparate ist mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung eines Hirntumors verbunden, der als intrakranielles Meningeom bekannt ist, so eine in The BMJ veröffentlichte Studie aus Frankreich.
Laut den Forschern ist diese Studie die erste, die das Risiko im Zusammenhang mit Gestagenen bewertet, die von Millionen von Frauen weltweit eingenommen werden, und weitere Studien sind dringend erforderlich, um dieses Risiko besser einschätzen zu können.
Gestagene
Gestagene ähneln dem natürlichen Hormon Progesteron und werden häufig bei gynäkologischen Erkrankungen wie Endometriose und polyzystischem Ovarialsyndrom sowie bei der Hormontherapie in den Wechseljahren und zur Empfängnisverhütung eingesetzt.
Meningeome
Meningeome sind meist nicht-krebsartige Tumoren in den Gewebeschichten (Hirnhäuten), die das Gehirn und das Rückenmark bedecken. Es ist bereits bekannt, dass Faktoren wie höheres Alter, weibliches Geschlecht und die Einnahme von drei hochdosierten Gestagenen (Nomegestrol, Chlormadinon und Cyproteronacetat) das Risiko für Meningeome erhöhen.
Es gibt jedoch viele andere Gestagene, für die das mit ihrer Anwendung verbundene Meningeomrisiko nicht einzeln abgeschätzt wurde.
Die Studie
Um diese Informationslücke zu schließen, untersuchten die Forscher das tatsächliche Risiko eines intrakraniellen Meningeoms, das einen chirurgischen Eingriff erfordert, bei Frauen, die mehrere Gestagene über verschiedene Verabreichungswege anwenden. Sie nutzten Daten aus dem nationalen französischen Gesundheitsdatensystem (SNDS) für 18.061 Frauen (Durchschnittsalter 58), die zwischen 2009 und 2018 wegen eines intrakraniellen Meningioms operiert wurden.
Jeder Fall wurde mit fünf Kontrollfrauen ohne intrakranielles Meningeom (insgesamt 90.305) nach Geburtsjahr und Wohnort abgeglichen.
Die untersuchten Gestagene waren Progesteron, Hydroxyprogesteron, Dydrogesteron, Medrogeston, Medroxyprogesteronacetat, Promegeston, Dienogest und Levonorgestrel-Intrauterinsysteme. Für jedes Gestagen wurde die Anwendung als mindestens eine Verschreibung im Jahr vor der Krankenhauseinweisung oder innerhalb von 3-5 Jahren bei Levonorgestrel-Intrauterinsystemen definiert.
Um Verzerrungen zu minimieren, wurde auch die Einnahme von mindestens einem der drei hochdosierten Gestagene erfasst, von denen bekannt ist, dass sie das Risiko für Meningeome in den drei Jahren vor der Krankenhauseinweisung erhöhen.
Lang- und Kurzzeitanwendung
Nachdem die Forscher andere potenziell einflussreiche Faktoren berücksichtigt hatten, stellten sie fest, dass eine längere Einnahme (ein Jahr oder länger) von Medrogeston mit einem 4,1-fach erhöhten Risiko für ein intrakranielles Meningeom verbunden war, das eine Operation erforderte. Eine längere Anwendung von Medroxyprogesteronacetat-Injektionen wurde mit einem 5,6-fach erhöhten Risiko in Verbindung gebracht, und eine längere Anwendung von Promegeston war mit einem 2,7-fach erhöhten Risiko verbunden.
Bei einer Anwendung dieser Gestagene von weniger als einem Jahr schien es kein solches Risiko zu geben.
Wie erwartet bestand auch ein erhöhtes Risiko für Meningeome bei Frauen, die Chlormadinonacetat, Nomegestrolacetat und Cyproteronacetat ausgesetzt waren, von denen bekannt ist, dass sie das Risiko für Meningeome erhöhen. Die Ergebnisse zeigten jedoch kein erhöhtes Meningeomrisiko für Progesteron, Dydrogesteron oder die weit verbreiteten hormonellen Intrauterinsysteme, unabhängig von der darin enthaltenen Levonorgestrel-Dosis.
Es konnten keine Schlussfolgerungen zu Dienogest oder Hydroxyprogesteron gezogen werden, da die Zahl der exponierten Personen zu gering war.
Da es sich um eine Beobachtungsstudie handelt, können Ursache und Wirkung nicht festgestellt werden, und die Autoren schreiben, dass die SNDS-Datenbank keine Informationen über alle klinischen Einzelheiten und medizinischen Indikationen enthielt, für die Gestagene verschrieben werden. Außerdem waren sie nicht in der Lage, die genetische Veranlagung und die Exposition gegenüber hochdosierter Strahlung zu berücksichtigen.
Angesichts der Tatsache, dass Medroxyprogesteronacetat weltweit schätzungsweise von 74 Millionen Frauen zur Geburtenkontrolle verwendet wird, könnte die Zahl der zurechenbaren Meningeome jedoch hoch sein. Weitere Studien unter Verwendung anderer Datenquellen sind dringend erforderlich, um dieses Risiko besser zu verstehen, so die Schlussfolgerung der Wissenschaftler.
© arznei-news.de – Quellenangabe: The BMJ (2024). DOI: 10.1136/bmj-2023-078078
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