Kardiogener Schock: Milrinon vs. Dobutamin

Milrinon und Dobutamin ähnlich wirksam bei kardiogenem Schock

21.08.2021 Die Ergebnisse einer praxisorientierten, randomisierten, klinischen Doppelblindstudie deuten darauf hin, dass Milrinon und Dobutamin ähnliche Ergebnisse bei der Behandlung des kardiogenen Schocks erzielen. Dies geht aus einer im New England Journal of Medicine veröffentlichten Studie hervor.

Dr. Rebecca Mathew vom Herzinstitut der Universität Ottawa in Kanada und Kollegen wiesen Patienten mit kardiogenem Schock nach dem Zufallsprinzip Milrinon (96 Patienten) oder Dobutamin (96 Patienten) zu. Verglichen wurde ein zusammengesetztes primäres Ergebnis: Tod im Krankenhaus aufgrund jeglicher Ursache, Wiederbelebung nach Herzstillstand, Erhalt einer Herztransplantation oder mechanischen Kreislaufunterstützung, nicht tödlicher Myokardinfarkt, transitorische ischämische Attacke oder Schlaganfall, der von einem Neurologen diagnostiziert wurde, oder Einleitung einer Nierenersatztherapie.

Primäres Ergebnis

Die Forscher stellten fest, dass das primäre Ergebnis zwischen den beiden Gruppen ähnlich war (49 Prozent in der Milrinon-Gruppe bzw. 54 Prozent in der Dobutamin-Gruppe; relatives Risiko [RR]: 0,90; 95 Prozent Konfidenzintervall [CI]: 0,69 bis 1,19; P = 0,47).

Sekundäre Ergebnisse

Die Ergebnisse waren ähnlich, wenn man die einzelnen Komponenten betrachtete, einschließlich

  • Tod im Krankenhaus (RR: 0,85; 95 Prozent KI: 0,60 bis 1,21),
  • reanimierter Herzstillstand (Hazard Ratio [HR]: 0,78; 95 Prozent KI: 0,29 bis 2,07),
  • Erhalt von mechanischer Kreislaufunterstützung (HR: 0,78; 95 Prozent KI: 0,36 bis 1,71) oder
  • Einleitung einer Nierenersatztherapie (HR: 1,39; 95 Prozent KI: 0,73 bis 2,67).

Im Gegensatz zu ihrer Hypothese fanden die Wissenschaftler keinen signifikanten Vorteil von Milrinon gegenüber Dobutamin in Bezug auf das zusammengesetzte primäre Ergebnis oder sekundäre Ergebnisse, schreiben die Autoren.

© arznei-news.de – Quellenangabe: N Engl J Med 2021; 385:516-525 – DOI: 10.1056/NEJMoa2026845





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