Studie untersuchte anhand einer systematischen Überprüfung und Metaanalyse die Prävalenz des problematischen pharmazeutischen Opioidkonsums bei Patienten mit chronischen, nicht-krebsbedingten Schmerzen
08.08.2024 Eine neue wissenschaftliche Überprüfung von knapp 150 Studien, an denen mehr als 4 Millionen erwachsene chronische Schmerzpatienten teilnahmen, die mit verschreibungspflichtigen Opioiden behandelt wurden, hat ergeben, dass fast jeder zehnte Patient eine Opioidabhängigkeit oder eine Opioidmissbrauchsstörung aufweist und fast jeder Dritte Symptome einer Abhängigkeit oder einer Opioidmissbrauchsstörung zeigt. Diese Untersuchung liefert eine genauere – und besorgniserregendere – Rate des Opioidmissbrauchs als bisher berechnet wurde. Sie wurde von Forschern der Universität Bristol durchgeführt und erschien in der Fachzeitschrift Addiction.
Unternehmen wie der Oxycontin-Hersteller Purdue Pharma haben behauptet, dass weniger als 1 % der Opioidverschreibungen zu Problemen bei den Patienten führen. Diese neue Untersuchung macht deutlich, dass solche Behauptungen das Risiko des Opioidmissbrauchs und der Opioidabhängigkeit stark untertreiben.
Die Forscher unterteilten die 148 Studien in vier allgemeine Kategorien, je nachdem, wie die Studien problematischen Opioidkonsum definierten:
- Abhängigkeit und Opioidkonsumstörung: 43 Studien, in denen der problematische Opioidkonsum anhand von Diagnosecodes (formale Diagnosen mit genauen Definitionen) ermittelt wurde;
- Anzeichen und Symptome von Abhängigkeit und Opioidkonsumstörung: 44 Studien, in denen nach Verhaltensweisen gesucht wurde, die auf eine Abhängigkeit und eine Störung des Opioidkonsums hindeuten, wie z. B. Craving, Toleranz oder Entzug, ohne dass spezifische diagnostische Codes verwendet wurden;
- Abweichendes Verhalten: 76 Studien, in denen nach unangemessenem oder besorgniserregendem Verhalten gesucht wurde, z. B. vorzeitiges Auffüllen von Medikamenten, wiederholte Dosiseskalation oder häufige Rezeptverluste; und
- Risiko einer Abhängigkeit und einer Opioidkonsumstörung: 8 Studien, in denen nach Merkmalen gesucht wurde, die das Risiko erhöhen könnten, in der Zukunft eine Opioidabhängigkeit oder eine Opioidkonsumstörung zu entwickeln; die Merkmale fallen jedoch nicht in die vorherigen Kategorien von abweichendem Verhalten oder Abhängigkeit und Opioidkonsumstörung.
Einige Studien meldeten mehrere Ergebnisse bei denselben Teilnehmern und verwendeten unterschiedliche Messkriterien, so dass die Summe der Anzahl der Studien in jeder Kategorie mehr als 148 beträgt. Die Prävalenz (Häufigkeit) des problematischen Opioidkonsums wurde für jede Kategorie angegeben:
- Abhängigkeit und Opioidkonsumstörung: 9,3 %, d. h. fast 1 von 10 Patienten.
- Anzeichen und Symptome von Abhängigkeit und Opioidkonsumstörung: 29,6 %, also fast 1 von 3 Patienten.
- Abweichendes Verhalten: 22 %, also mehr als 1 von 5 Patienten.
- Risiko einer Abhängigkeit und einer Opioidkonsumstörung: 12,4 %, fast 1 von 8 Patienten.
Die Hauptautorin Kyla Thomas, Professorin für Public Health Medicine an der Universität Bristol, erklärt: „Kliniker und politische Entscheidungsträger brauchen eine genauere Schätzung der Prävalenz des problematischen Opioidkonsums bei Schmerzpatienten, damit sie das wahre Ausmaß des Problems einschätzen, die Verschreibungsrichtlinien gegebenenfalls ändern und wirksame Maßnahmen zur Bewältigung des Problems entwickeln und umsetzen können. Das Ausmaß des Problems zu kennen, ist ein notwendiger Schritt, um es in den Griff zu bekommen“.
Die Studien in dieser Untersuchung stammen überwiegend aus der nordamerikanischen Forschung und aus Ländern mit hohem Einkommen. Insgesamt wurden 106 der 148 Studien zwischen 2010 und 2021 durchgeführt; die älteste Studie stammte aus dem Jahr 1985. Die Studiengröße reichte von 15 bis 2.304.181 Patienten. Aufgrund der großen Heterogenität der Studien sollten diese Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden, schreiben die Autoren.
© arznei-news.de – Quellenangabe: Addiction (2024). DOI: 10.1111/add.16616
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