Psilocybin (Wirkstoff in „Zauberpilzen“) reduziert Psychopathologie der Anorexia nervosa
26.07.2023 Forscher der University of California in San Diego haben die Wirkung von Psilocybin (Wirkstoff in den sogenannten Magic Mushrooms bzw. Zauberpilzen) als Therapeutikum bei der Behandlung von Anorexia nervosa (auch Anorexie oder Magersucht genannt) untersucht.
In ihrer in der Fachzeitschrift Nature Medicine veröffentlichten Studie beschreiben die Forscher die Behandlungsergebnisse bei einer ansonsten therapieresistenten psychischen Störung. In der gleichen Ausgabe der Zeitschrift wurde ein Artikel in News and Views veröffentlicht, der die Arbeit des Teams beschreibt.
Sicherheit, Verträglichkeit, primäre Ergebnisse, Patientenakzeptanz und essstörungsspezifische Psychopathologie
Zehn Teilnehmerinnen, die eine Teilremission ihrer Anorexie erreicht hatten, erhielten eine Psilocybin-Therapie. Bewertet wurden Sicherheit, Verträglichkeit, primäre Ergebnisse, Patientenakzeptanz und essstörungsspezifische Psychopathologie.
Die Psilocybin-Therapie erwies sich als sicher und gut verträglich. Die Teilnehmerinnen berichteten drei Monate nach der Verabreichung über positive Veränderungen, wobei bei einigen eine klinisch signifikante Verringerung der Psychopathologie der Essstörung festgestellt wurde. Einige Teilnehmerinnen zeigten bereits nach einer einzigen Dosis ein deutlich positives Ansprechen. Es wurden keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse berichtet.
Magersucht ist ego-syntonisch
Magersucht ist ego-syntonisch, d. h. die Konzepte und Handlungen im Zusammenhang mit der Psychopathologie der Krankheit werden auf ein internes Wertesystem, ein Selbstbild und ein Selbstverständnis ausgerichtet. Dies ist einer der Gründe, warum die Krankheit schwer zu behandeln ist, da die Patienten ihren Zustand für akzeptabel halten und sogar dysphorische Stimmungszustände beim Essen erleben, da dies mit dem ich-synthetischen Wertesystem der Pathologie in Konflikt steht.
Dieser Konflikt führt dazu, dass sich Anorektiker einer Behandlung widersetzen und die Schwere der Krankheit nicht anerkennen, was zu einer geringen Behandlungsakzeptanz und hohen Abbruchraten führt. Ähnliche ego-syntonische Verbindungen sind in der Suchtpathologie zu beobachten.
Die Psilocybin-Therapie zeigte Verbesserungen bei der Angst und der kognitiven Flexibilität, von denen die Forscher vermuten, dass sie die mit der Magersucht zusammenhängenden Zwangsvorstellungen, starren Denkstile und eingefahrenen Verhaltensmuster unterbrechen könnten.
Mögliche Mechanismen für die veränderte Wahrnehmung
Mögliche Mechanismen für die veränderte Wahrnehmung wurden bereits in anderen Forschungsarbeiten angedeutet. In einer Studie der John Hopkins University aus dem Jahr 2020 fanden die Forscher heraus, dass viele der subjektiven Erfahrungen (empathische Gefühle der Verbundenheit mit allem und vermindertes Selbst- oder Ich-Gefühl) mit einer Dämpfung der Claustrum-Aktivität und einer verringerten Konnektivität des Standardmodus-Netzwerks zusammenhängen.
Die Ergebnisse der aktuellen Studie über die von den Teilnehmern berichteten positiven Wahrnehmungen und das Engagement deuten darauf hin, dass die Psilocybin-Therapie ego-syntonische Verhaltensweisen unterbrechen und die Lebensqualität von Anorexie-Patienten verbessern kann, was ein wesentlicher Schritt bei der Bewältigung und Überwindung der langwierigen Krankheit ist.
Gewichts- und Körperformängste; Essverhalten
Die Auswertungen der Studie deuten darauf hin, dass die Gewichtssorgen im ersten Monat und bei der dreimonatigen Nachbeobachtung mit einem mittleren bis großen Effekt signifikant gegenüber dem Ausgangswert abnahmen. Die Besorgnis über die Körperform nahm bei der einmonatigen Nachuntersuchung signifikant ab, war aber nach drei Monaten nicht mehr signifikant. Die Veränderungen in Bezug auf das Essverhalten und die Zurückhaltung bei der Nahrungsaufnahme waren nicht signifikant, aber die Veränderungen in Bezug auf das Essverhalten näherten sich im dritten Monat der Signifikanz.
Im Durchschnitt waren die Veränderungen des Body-Mass-Index (BMI) während der Studiendauer statistisch nicht signifikant. Das Fehlen einer signifikanten BMI-Verbesserung in der Studie deutet darauf hin, dass eine gezielte Ernährungsrehabilitation auch dann erforderlich sein könnte, wenn Verbesserungen der Essstörungspsychopathologie beobachtet werden. Frühere Studien haben auf die Rolle des Mikrobioms bei Magersucht-Patienten hingewiesen, und künftige Studien könnten auch die Notwendigkeit einer Sanierung des Mikrobioms berücksichtigen.
© arznei-news.de – Quellenangabe: Nature Medicine DOI: 10.1038/s41591-023-02455-9 – Nature Medicine DOI: 10.1038/s41591-023-02458-6
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