Weiblicher Reproduktionsstatus und Verwendung exogener Sexualhormone bei Patientinnen mit rheumatoider Arthritis, die mit Tocilizumab und csDMARD behandelt werden

17.03.2023 Eine große Studie mit Frauen mit rheumatoider Arthritis hat ergeben, dass die Einnahme oraler Kontrazeptiva oder einer Hormonersatztherapie (HRT) die Chance auf eine Remission erhöht.
Unter der Leitung der University of South Australia stellten die Forscher den Zusammenhang zwischen Remission, reproduktivem Status und der Einnahme von Geschlechtshormonen her, nachdem sie die Daten von 4.474 Patientinnen mit rheumatoider Arthritis (RA) ausgewertet hatten, die mit dem entzündungshemmenden Medikament Tocilizumab und anderen immunsuppressiven Medikamenten behandelt wurden.
Die in Rheumatology veröffentlichte Studie ergab Folgendes:
- Frauen vor der Menopause (die noch einen regelmäßigen Menstruationszyklus haben) berichteten über weniger RA-Symptome als Frauen in der Perimenopause (unregelmäßige oder seltene Perioden) oder nach der Menopause mit RA.
- Bei RA-Patientinnen, die eine Hormonersatztherapie oder orale Verhütungsmittel in Kombination mit den für rheumatoide Arthritis verschriebenen Medikamenten einnahmen, war die Wahrscheinlichkeit einer Remission wesentlich größer.
- Bei Frauen nach der Menopause, die 63 % der Teilnehmerinnen ausmachten und von denen nur 8 % eine HRT anwendeten, war die Wahrscheinlichkeit einer RA-Remission geringer als bei Frauen vor der Menopause.
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass weibliche Geschlechtshormone eine wichtige Rolle bei der Verbesserung der Ergebnisse von Frauen spielen könnten, die Medikamente gegen rheumatoide Arthritis einnehmen.
Die Remissionsraten waren bei einigen Frauengruppen höher, die eine Hormonersatztherapie oder orale Verhütungsmittel einnahmen, während sie gleichzeitig Medikamente gegen rheumatoide Arthritis einnahmen.
Der leitende Forscher UniSA Associate Professor Michael Wiese meint, es sei verfrüht zu sagen, dass HRT und orale Kontrazeptiva eine schützende Wirkung gegen rheumatoide Arthritis haben, aber die Studie hat eine mögliche Verbindung aufgezeigt.
„Wir untersuchten, ob Frauen, die orale Verhütungsmittel oder eine Hormonersatztherapie einnahmen, bei der Behandlung mit Medikamenten gegen rheumatoide Arthritis unterschiedliche Ergebnisse erzielten. Wir fanden heraus, dass Frauen, die in die Menopause kamen und keine HRT oder Kontrazeptiva einnahmen, eine geringere Wahrscheinlichkeit für eine Remission aufwiesen als RA-Frauen, die noch einen regelmäßigen Menstruationszyklus hatten“, sagt Wiese.
„Die Entscheidung für eine HRT ist eine komplexe Entscheidung“, sagt er. „Sie verbessert zwar die Symptome der Menopause, kann aber auch das Risiko für bestimmte Krebsarten und Herz-Kreislauf-Erkrankungen erhöhen. Diese Studie deutet darauf hin, dass sie auch für Frauen mit rheumatoider Arthritis von Nutzen sein könnte, aber die Entscheidung der Anwendung erfordert ein ausführliches Gespräch mit dem Hausarzt, da jede Frau andere Risikofaktoren hat.“
© arznei-news.de – Quellenangabe: Rheumatology (2022). DOI: 10.1093/rheumatology/keac357