Rifampicin, auch bekannt als Rifampin, ist ein Antibiotikum zur Behandlung verschiedener Arten von bakteriellen Infektionen, einschließlich Tuberkulose, Lepra und Legionärskrankheit. Es wird fast immer zusammen mit anderen Antibiotika verwendet, außer zur Vorbeugung von Haemophilus influenzae Typ B und Meningokokkenerkrankungen bei Menschen, die diesen Bakterien ausgesetzt waren.
Höhere Dosen von Rifampin scheinen bei der Tuberkulose-Bekämpfung effektiver zu sein, ohne das Risiko für Nebenwirkungen zu erhöhen
30.06.2018 Höhere tägliche Dosen von Rifampin, einem Eckpfeiler der Tuberkulose-Behandlung, töteten mehr Tuberkulose-Bakterien in Sputum-Kulturen, und die höheren Dosen erhöhten dabei nicht die Nebenwirkungen der Behandlung laut einer randomisierten kontrollierten Studie, die online im American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine veröffentlicht wurde.
Dr. Gustavo E. Velásquez am Brigham and Women’s Hospital in Boston und Kollegen berichten über eine Phase-2-Studie, die in Lima, Peru mit 180 Erwachsenen mit neuer, medikamentenanfälliger Tuberkulose durchgeführt wurde.
Vorhergehende Studien, die untersuchen, ob die intermittierende Abgabe höherer Dosen von Rifampin bei der Tötung des Tuberkulosebakteriums wirksam war, fanden intermittierende höhere Dosen toxischer als niedrigere Dosen.
Die Studienteilnehmer erhielten während der ersten acht Wochen der Intensivtherapie eine Standarddosis von 10 mg/kg/Tag Rifampin oder höhere Dosen von 15 und 20 mg/kg/Tag sowie Standarddosen der anderen Anti-TB-Medikamente (Isoniazid, Pyrazinamid, Ethambutol).
Danach erhielten die Teilnehmer aller drei Studienarme während der viermonatigen Fortsetzungstherapie Standarddosen von Rifampin und Isoniazid.
Dosis-Wirkungs-Beziehung
Die Studie ergab, dass jede fünf mg/kg/Tag Zunahme von Rifampin die Eliminationsrate der Tuberkulosebakterien aus dem Sputum erhöhte.
Die Studie untersuchte auch die Rifampinkonzentrationen im Plasma und stellte fest, dass die Eliminationsraten der TB-Bakterien signifikant mit höheren Rifampinkonzentrationen zusammenhingen.
Alle Ergebnisse waren auch nach Anpassung an Alter, Geschlecht und Ausmaß der Erkrankung gültig.
Nebenwirkungen von Grad 2 oder höher
Wichtig ist, dass die erhöhte Wirksamkeit höherer Dosen nicht zu mehr Nebenwirkungen im Zusammenhang mit Rifampin des Grades 2 oder höher zu führen schien.
Zwei häufig berichtete Nebenwirkungen von Rifampin sind Lebertoxizität und grippeähnliches Syndrom. Ein grippeähnliches Syndrom wurde in dieser Studie nicht beobachtet.
© arznei-news.de – Quellenangabe: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine – https://doi.org/10.1164/rccm.201712-2524OC – PubMed: 29954183