Sichelzellkrankheit: Kortikosteroide erhöhen Hospitalisierungsrisiko wegen Schmerzen

Studie untersuchte das Risiko einer Krankenhauseinweisung wegen einer vasookklusiven Episode bei Patienten mit Sichelzellkrankheit nach ambulanter Verabreichung von systemischen Kortikosteroiden

Sichelzellanämie

26.04.2022 Menschen mit Sichelzellkrankheit, denen kürzlich ein Kortikosteroid verschrieben wurde – ein Medikament, das häufig zur Behandlung von Asthma oder Entzündungen eingesetzt wird – hatten ein deutlich höheres Risiko, wegen schwerer Schmerzen ins Krankenhaus aufgenommen zu werden laut einer in der Zeitschrift Blood veröffentlichten Studie.

Die Forscher fanden außerdem heraus, dass ältere Menschen, Frauen und Personen, die nicht das Medikament Hydroxyharnstoff zur Behandlung ihrer zugrundeliegenden Sichelzellkrankheit-Symptome einnahmen, am häufigsten ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Die Studie

Für die Studie wurden Daten von insgesamt 5.151 Patienten mit Sichelzellkrankheit aus der französischen Nationalen Krankenversicherungsdatenbank zwischen 2010 und 2018 verwendet. Die Patienten mussten mindestens einen Krankenhausaufenthalt wegen vasookklusiven Episoden (VOE) haben, um in die Studie aufgenommen zu werden, und die Kortikosteroid-Exposition wurde anhand von ambulanten Verschreibungsunterlagen ermittelt.

Die Studie ergab, dass mit einem Kortikosteroid behandelte Patienten (definiert im Monat vor dem Ereignis) signifikant häufiger wegen VOE ins Krankenhaus eingeliefert wurden.

Hydroxyharnstoff als möglicher Schutz

Bei gleichzeitig mit Hydroxyharnstoff behandelten Personen schien das Risiko einer Krankenhauseinweisung geringer zu sein als bei denjenigen, die das Medikament nicht einnahmen, was auf eine mögliche Schutzwirkung von Hydroxyharnstoff auf das Auftreten von VOE hindeuten könnte, erklärte Studienautorin Dr. Ondine Walter vom Toulouse University Hospital.

Hydroxyharnstoff wird häufig verschrieben, um die Zahl der durch die Sichelzellkrankheit verursachten Schmerzkrisen sowie die Notwendigkeit von Bluttransfusionen zu verringern. Das Risiko einer Hospitalisierung war bei Männern im Vergleich zu Frauen und bei Kindern im Vergleich zu Erwachsenen ebenfalls geringer.

Diese Studie ist insofern begrenzt, als sie nur einen Zusammenhang zwischen Kortikosteroiden und VOE-bedingten Krankenhausaufenthalten aufzeigen, aber keinen Kausalitätsnachweis erbringen kann.

Die Daten zeigen, dass Kortikosteroide häufig für Erkrankungen verschrieben werden, die nichts mit der zugrundeliegenden Sichelzellkrankheit zu tun haben. Gefäßverschließende Ereignisse und damit verbundene Krankenhausaufenthalte scheinen der Verschreibung von Kortikosteroiden recht schnell zu folgen. Dies deutet darauf hin, dass Kortikosteroide möglicherweise zu den Ereignissen beitragen und bei diesen Patienten so weit wie möglich vermieden werden sollten, sagt Walter.

Bemerkenswert ist, dass der mittlere Zeitraum zwischen der Verschreibung eines Kortikosteroids und dem Krankenhausaufenthalt nur fünf Tage betrug. Auffallend war auch die Tatsache, dass fast die Hälfte (46 %) der Patienten mit Sichelzellkrankheit während des Studienzeitraums mindestens ein systemisches Kortikosteroid verschrieben bekommen hatte. Laut Walter unterstreichen die Ergebnisse die Notwendigkeit einer umfassenden Aufklärung von Ärzten und Patienten über die potenziellen Risiken des Einsatzes von Kortikosteroiden, insbesondere wenn es keine eindeutige Indikation für deren Einsatz gibt.

© arznei-news.de – Quellenangabe: Blood (2021). DOI: 10.1182/blood-2021-151307

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