Studie untersuchte in einer systematischen Übersichtsarbeit und Metaanalyse die Wirksamkeit von Psilocybin bei der Behandlung von Depressionssymptomen
02.05.2024 Psilocybin – der Wirkstoff in „magischen“ Pilzen (Zauberpilzen) – ist bei der Behandlung von Depressionssymptomen wirksamer als in den Kontrollgruppen, was sein Potenzial als Antidepressivum weiter untermauert laut einer im BMJ veröffentlichten Studie.
Die Ergebnisse seien ermutigend, aber weitere Forschung ist notwendig, um die Faktoren zu klären, die das Behandlungspotenzial von Psilocybin bei depressiven Symptomen maximieren.
Psilocybin hat sich als vielversprechend erwiesen, wenn es darum geht, die Symptome von Depressionen nach ein oder zwei Dosen zu lindern, wobei es nur wenige Nebenwirkungen gibt und derzeit keine Anzeichen für eine Abhängigkeit bestehen. In den bisher veröffentlichten Studien wurden jedoch keine Faktoren untersucht, die die Wirkung von Psilocybin abschwächen könnten, wie z. B. die Art der Depression, die frühere Einnahme von Psychedelika, die Dosierung und Verzerrungen bei der Veröffentlichung.
Die Studie
Um dieses Problem zu berücksichtigen, durchsuchte ein britisches Forscherteam Datenbanken nach randomisierten, kontrollierten Studien, in denen Psilocybin zur Behandlung von Depressionssymptomen mit Kontrollsubstanzen wie Placebo, Niacin (Vitamin B) oder Mikrodosen von Psychedelika verglichen wurde.
Sie berücksichtigten Studien, in denen sowohl in der Versuchs- als auch in der Kontrollgruppe eine Psychotherapie durchgeführt wurde, so dass die Wirkung von Psilocybin von der der Psychotherapie unterschieden werden konnte.
Sie fanden sieben relevante Studien zur Analyse, an denen 436 Teilnehmer mit Depressionen teilnahmen (52 % weiblich; 90 % weiß). Die Veränderungen der Depressionswerte wurden mit einer statistischen Methode namens Hedges g gemessen. Ein Hedges g von 0,2 bedeutet einen kleinen Effekt, 0,5 einen moderaten Effekt und 0,8 oder mehr einen großen Effekt.
Veränderung der Depressionswerte
Die Veränderung der Depressionswerte war nach der Behandlung mit Psilocybin signifikant größer als bei einer Vergleichsbehandlung, wobei ein Hedges g von 1,64 auf eine große Effektgröße zugunsten von Psilocybin hindeutet.
Weitere Analysen zur Berücksichtigung von Studienunterschieden ergaben, dass eine sekundäre Depression (im Zusammenhang mit einer Grunderkrankung) eher als eine primäre Depression, die Bewertung anhand einer selbstberichteten Skala eher als mit einer anhand vom Kliniker benutzten Skala, ein höheres Alter und die frühere Einnahme von Psychedelika mit größeren Verbesserungen verbunden waren.
Die Autoren der Studie räumen ein, dass aufgrund der großen Unterschiede (Heterogenität) zwischen den Studien die Evidenz für eine starke antidepressive Wirkung von Psilocybin gering ist und dass die Verallgemeinerbarkeit der Ergebnisse durch die mangelnde Vielfalt der Teilnehmer eingeschränkt ist.
Die Erwartungen vor der Behandlung und das Ausmaß, in dem die Teilnehmer wussten, dass sie mit Psilocybin oder Placebo behandelt wurden, wurden ebenfalls nicht erfasst.
Außerdem erhalten die Patienten in klinischen Studien Psilocybin in einem ruhigen Wohnzimmer mit beruhigender Musik und unter Aufsicht eines Psychotherapeuten, was in einem Gesundheitssystem wahrscheinlich nicht möglich ist.
Die Autoren kommen daher zu dem Schluss, dass die Ergebnisse dieser Studie zwar ermutigend für das Potenzial von Psilocybin als wirksames Antidepressivum sind, dass aber Fragen wie Kosten, fehlende regulatorische Richtlinien und rechtliche Garantien im Zusammenhang mit der Psilocybin-Behandlung geklärt werden müssen, bevor es in der klinischen Praxis eingesetzt werden kann.
© arznei-news.de – Quellenangabe: The BMJ (2024). DOI: 10.1136/bmj-2023-078084