Cholinesterasehemmer gegen Demenz / Alzheimer

Langzeiteffekte von Cholinesterase-Hemmern auf den kognitiven Verfall und die Sterblichkeit bei Alzheimerdemenz-Patienten

28.03.2021 Cholinesterasehemmer (auch Acetylcholinesterase-Hemmer genannt) sind eine Gruppe von Medikamenten, die für die Behandlung der Alzheimer-Krankheit / Demenz eingesetzt werden, aber ihre Auswirkungen auf die Kognition sind umstritten und nur wenige Studien haben ihre Langzeiteffekte untersucht.

Eine in der Zeitschrift Neurology veröffentlichte Studie zeigt einen anhaltenden kognitiven Nutzen und eine verringerte Sterblichkeit bis zu fünf Jahre nach der Diagnose.

Bei der Alzheimer-Krankheit finden sich Veränderungen bei mehreren chemischen Neurotransmittern im Gehirn und damit der Fähigkeit der Neuronen, miteinander zu kommunizieren. Acetylcholin ist ein solcher Stoff und spielt eine Schlüsselrolle bei kognitiven Funktionen wie Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Konzentration.

Galantamin, Donepezil und Rivastigmin

Es gibt drei Medikamente, die als Cholinesterasehemmer wirken und bei der Behandlung der Alzheimer-Krankheit eingesetzt werden: Galantamin, Donepezil und Rivastigmin.

Die Wirkungen der Cholinesterasehemmer sind jedoch umstritten, auch weil es relativ wenige klinische Langzeitstudien gibt. Forscher des Karolinska Institutet und der Universität Umeå haben nun eine Registerstudie zu dementen Patienten mit Alzheimer-Krankheit über einen Zeitraum von fünf Jahren ab dem Zeitpunkt der Diagnose durchgeführt.

Die Studie basiert auf Daten von SveDem (dem schwedischen Demenzregister) von 11.652 Patienten, die mit Cholinesterasehemmern behandelt wurden, und einer angepassten Kontrollgruppe von 5.826 unbehandelten Patienten.

Die Ergebnisse zeigten, dass die Behandlung mit Cholinesterasehemmern mit einem langsameren kognitiven Abbau (also einem Nutzen beim Verlauf der Demenz) über fünf Jahre und einer um 27 Prozent geringeren Sterblichkeit bei Alzheimer-Patienten im Vergleich zur Kontrollgruppe verbunden war.

Von allen drei Medikamenten hatte Galantamin den stärksten Effekt auf die Kognition, was möglicherweise auf dessen Wirkung auf Nikotinrezeptoren und hemmende Wirkung auf das Enzym Acetylcholinesterase zurückzuführen ist, das den Neurotransmitter Acetylcholin abbaut, sagt Studienautorin Hong Xu vom Karolinska Institutet.

Die Ergebnisse liefern eine starke Unterstützung für die aktuellen Empfehlungen, Menschen mit Alzheimer-Krankheit mit Cholinesterasehemmern zu behandeln, zeigen aber auch, dass der therapeutische Effekt lange anhält, Koautorin Maria Eriksdotter.
© arznei-news.de – Quellenangabe: Neurology (2021). DOI: 10.1212/WNL.0000000000011832.





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