Bewertung der Verschreibung von Medikamenten bei der Behandlung der diabetischen peripheren Neuropathie
06.06.2024 Viele Menschen mit Diabetes und der damit verbundenen Komplikation der peripheren Neuropathie, die sowohl schmerzhaft als auch gefährlich sein kann, erhalten häufig Medikamente in einer Dosierung und über einen Zeitraum verschrieben, die ein erhöhtes Risiko für kognitive Beeinträchtigungen mit sich bringen könnten.
Eine neue Studie unter der Leitung von Dr. Noll Campbell vom Regenstrief Institute und dem Purdue University College of Pharmacy ist eine der ersten Untersuchungen zu den Verschreibungsmustern von trizyklischen Antidepressiva für die Behandlung der diabetischen peripheren Neuropathie in Gesundheitseinrichtungen, die überwiegend unterschiedliche Bevölkerungsgruppen mit niedrigem sozioökonomischen Status versorgen.
Bei einer Studienpopulation von Erwachsenen ab 18 Jahren, die zu 44 % aus Weißen und zu 42 % aus Schwarzen bestand, stellten die Forscher fest, dass fast zwei Drittel der verschriebenen trizyklischen Antidepressiva über der Dosierungsschwelle lagen, die mit einem erhöhten Demenzrisiko bei älteren Erwachsenen in Verbindung gebracht wurde. Schwarzen Patienten wurden diese Medikamente eher in höheren Dosen verschrieben, was ihr Demenzrisiko im Vergleich zu weißen Patienten überproportional erhöhte.
Die derzeitigen Erkenntnisse, die größtenteils in Studien von Forschern des Regenstrief-Instituts gewonnen und bestätigt wurden, belegen einen Zusammenhang zwischen der langfristigen Einnahme anticholinerger Medikamente wie trizyklischer Antidepressiva und kognitiven Beeinträchtigungen, einschließlich Demenz. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass die Einnahme von Anticholinergika bei älteren Menschen das Risiko einer Demenzerkrankung um 30 bis 50 % erhöht.
Diabetische periphere Neuropathie, ein Syndrom, bei dem Neuronen geschädigt werden und die neurologische Funktion in den Extremitäten beeinträchtigt wird, was zu Schmerzen, Taubheitsgefühlen, Infektionsanfälligkeit und anderen Komplikationen führt, ist bei Erwachsenen mit Langzeit- oder unkontrolliertem Typ-I- oder Typ-II-Diabetes relativ häufig.
In den aktuellen Leitlinien für die Behandlung von Diabetes wird der Einsatz von trizyklischen Antidepressiva zur Behandlung von Schmerzen und gleichzeitigen Depressionen empfohlen; allerdings wird in diesen Leitlinien nicht auf die Risiken einer langfristigen Einnahme dieser Medikamente eingegangen, die auf die Nerven und das Gehirn wirken sollen.
„Anhand von Daten aus elektronischen Gesundheitsakten haben wir herausgefunden, dass trizyklische Antidepressiva Menschen mit Diabetes über einen Zeitraum von fünf Jahren, manchmal sogar bis zu acht oder neun Jahren, verschrieben werden, und zwar in einer Häufigkeit, die bei etwa zwei Dritteln der Nutzer trizyklischer Antidepressiva ein höheres Demenzrisiko mit sich bringt“, so Campbell.
„Die Aufhebung der Verschreibung kann das Demenzrisiko verändern, und es gibt andere Optionen von Medikamenten, die nicht mit kognitiven Beeinträchtigungen in Verbindung gebracht werden und möglicherweise ebenso wirksam sind, aber wir haben sehr, sehr wenige Hinweise auf eine routinemäßige Bewertung der Wirksamkeit von Medikamenten in der klinischen Versorgung gefunden.“ „Bei älteren schwarzen Erwachsenen in den USA wird im Vergleich zu älteren weißen Erwachsenen überproportional häufig eine Demenz diagnostiziert. Ist es die Krankheit oder sind es die Medikamente, die sie einnehmen? Es ist schwierig, Krankheiten zu kontrollieren, aber es liegt in unserer Hand, die Medikamente zu überprüfen, die wir zur Behandlung einsetzen.“
© arznei-news.de – Quellenangabe: Journal of the American Pharmacists Association (2024). DOI: 10.1016/j.japh.2024.102113