GLP-1-RA vs. DPP-4i: Häufigkeit von Hyperkaliämie und Absetzen der RAS-Hemmer bei Diabetes Typ 2
14.08.2024 Die Behandlung mit Glucagon-like-Peptide-1-Rezeptoragonisten (GLP-1-RA) ist bei Patienten mit Typ-2-Diabetes (T2D) mit einer geringeren Rate an Hyperkaliämie und einer geringeren Rate an Abbrüchen von Renin-Angiotensin-System-Inhibitoren (RASi) verbunden als die Behandlung mit Dipeptidyl-Peptidase-4-Inhibitoren (DPP-4i), so eine in JAMA Internal Medicine veröffentlichte Studie.
Tao Huang von der Universität Peking in Peking und Kollegen verglichen die Häufigkeit von Hyperkaliämie und RASi-Persistenz bei neuen Anwendern von GLP-1-RA mit Anwendern von DPP-4i in einer Kohortenstudie mit Erwachsenen mit T2D, die zwischen dem 1. Januar 2008 und dem 31. Dezember 2021 eine GLP-1-RA- oder DPP-4i-Behandlung begonnen hatten. Es wurden Daten von 33.280 Personen einbezogen: 13.633, die GLP-1-RA einnahmen, und 19.647, die DPP-4i einnahmen.
Die mediane Dauer der Behandlung betrug 3,9 Monate. Die Forscher fanden heraus, dass die Verwendung von GLP-1-RA im Vergleich zur Verwendung von DPP-4i mit einer geringeren Rate an Hyperkaliämie und mittelschwerer bis schwerer Hyperkaliämie verbunden war (Hazard Ratio: 0,61 bzw. 0,52). Insgesamt brachen 1.381 der 21.751 Teilnehmer, die RAS einnahmen, die Therapie ab. Die Einnahme von GLP-1-RA war im Vergleich zur Einnahme von DPP-4i mit einer geringeren Abbruchrate von RASi verbunden (Hazard Ratio: 0,89). In Intention-to-Treat-Analysen und über die Schichtungen bei Alter, Geschlecht, kardiovaskulärer Komorbidität und Ausgangswert der Nierenfunktion hinweg waren die Ergebnisse konsistent.
„Die Behandlung mit GLP-1-RA könnte einen breiteren Einsatz der in den Leitlinien empfohlenen kardioprotektiven und renoprotektiven Medikamente ermöglichen und zur Verbesserung der klinischen Ergebnisse in dieser Bevölkerungsgruppe beitragen“, schreiben die Autoren.
© arznei-news.de – Quellenangabe: JAMA Intern Med. Published online August 12, 2024. doi:10.1001/jamainternmed.2024.3806