HIV-Medikamente in der Schwangerschaft

Neuere Anti-HIV-Medikamente am sichersten und wirksamsten während der Schwangerschaft

12.03.2020 Die antiretroviralen Medikamente Dolutegravir und Emtricitabin/Tenofovir-Alafenamid-Fumarat (DTG+FTC/TAF) stellen möglicherweise die sicherste und wirksamste HIV-Behandlung dar, die derzeit während der Schwangerschaft zur Verfügung steht, haben Forscher auf der Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections. March 11, 2020 bekanntgegeben.

Ihre Ergebnisse stammen aus einer multinationalen Studie mit mehr als 640 schwangeren Frauen mit HIV auf vier Kontinenten. Die Studienergebnisse bestätigen die aktualisierten Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation (WHO) für die HIV-Behandlung schwangerer Frauen.

Frühere Forschungsarbeiten haben eindeutig gezeigt, dass die antiretrovirale Therapie (ART) zur Unterdrückung von HIV die perinatale HIV-Übertragung verhindert und der Gesundheit von Mutter und Kind zugute kommt.

IMPAACT 2010 / VESTED

Die aktuelle Studie verglich drei antiretrovirale Medikamente und stellte fest, dass Behandlungsregime, die Dolutegravir (DTG) enthalten, wirksamer zur Unterdrückung von HIV sind als ein üblicherweise verwendetes Regime, das Efavirenz (EFV) enthält.

Die klinische Studie der Phase 3 hat den Namen IMPAACT 2010 oder VESTED (Virologische Wirksamkeit und Sicherheit von antiretroviralen Therapiekombinationen mit TAF/TDF, EFV und DTG).

Viruslast

Ab Januar 2018 randomisierten die VESTED-Forscher 643 Frauen nach dem Zufallsprinzip zu Beginn der Schwangerschaft auf die Behandlung mit EFV/FTC/TDF oder zwei neueren Schemata für eine HIV-Behandlung 14-28 Wochen: DTG+FTC/TAF und DTG+FTC/TDF. EFV/FTC/TDF wird als eine einzige Tablette verabreicht, während die neueren Schemata jeweils aus einer DTG-Tablette bestehen, die mit einer kombinierten FTC/TAF- oder FTC/TDF-Tablette eingenommen wird.

Die Forscher fanden heraus, dass fast 98% der Frauen, die eines der DTG-haltigen Schemata erhielten, zum Zeitpunkt der Entbindung viral supprimiert waren, was bedeutet, dass ihre Viruslast (Menge von HIV im Blut) mit Standardtests nicht nachweisbar war. Im Gegensatz dazu waren 91% der Frauen, die EFV/FTC/TDF erhielten, bei der Entbindung viral supprimiert.

Bei zwei Säuglingen, von denen jeweils einer in den Gruppen, die DTG-haltige Medikamente erhielten, wurde innerhalb von 14 Tagen nach der Geburt HIV diagnostiziert. Die Forscher untersuchen derzeit Daten über die Einhaltung der Medikation und den Medikamentenspiegel zum Zeitpunkt der Entbindung.

Unerwünschte Schwangerschaftsresultate

Die Wissenschaftler fanden heraus, dass 24% der DTG+FTC/TAF einnehmenden Frauen unerwünschte Schwangerschaftsresultate zeigten, verglichen mit 33% der Frauen, die DTG+FTC/TDF oder EFV/FTC/TDF einnahmen.

Diese Raten sind zwar hoch, aber sie gehen mit den Raten unerwünschter Schwangerschaftsereignisse in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, in denen die meisten Teilnehmerinnen leben, konform. Zu diesen Ergebnissen gehören Schwangerschaftskomplikationen wie Frühgeburten, ein niedriges Geburtsgewicht des Kindes auf der Grundlage des Gestationsalters und Totgeburten.

Zusammen zeigen diese Ergebnisse, dass alle drei Behandlungen zwar sicher und wirksam in der Schwangerschaft sind, dass HIV jedoch durch DTG-haltige Behandlungsschemata besser kontrolliert wird, und dass DTG+FTC/TAF zu einer geringeren Rate negativer Schwangerschaftsvorfälle führen kann.

Die Ergebnisse bestätigen die Empfehlungen der WHO zur Anwendung von DTG bei schwangeren Frauen.
© arznei-news.de – Quellenangabe: NIH.



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