Hohe Dosis Heparin senkt das Sterberisiko bei mittelschwer kranken COVID-19-Patienten

Wirksamkeit von therapeutischem Heparin gegenüber prophylaktischem Heparin in Bezug auf Sterblichkeit, mechanische Beatmung oder Einweisung in die Intensivstation bei mäßig kranken Patienten mit Covid-19

Hohe Dosis Heparin senkt das Sterberisiko bei mittelschwer kranken COVID-19-Patienten

17.10.2021 Eine hohe Dosis des kostengünstigen und weltweit erhältlichen blutverdünnenden Medikaments Heparin verringert das Sterberisiko bei Patienten, die mit COVID-19 mittelschwer erkrankt sind laut einer neuen Studie unter Leitung des St. Michael’s Hospital.

Die im BMJ veröffentlichte internationale RAPID-Studie verglich die Wirkung einer hohen therapeutischen Heparin-Dosis mit einer prophylaktischen niedrigen Dosis bei Patienten mit mäßiger COVID-19-Erkrankung und erhöhten D-Dimer-Werten, die in Krankenhäuser aufgenommen wurden. Heparin ist ein universell eingesetztes Blutverdünnungsmittel, das die Bildung von Blutgerinnseln verhindert. D-Dimere sind Proteinfragmente, die entstehen, wenn sich ein Blutgerinnsel im Blutstrom auflöst – erhöhte D-Dimere weisen auf ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel hin.

Die Studie

Die Forscher untersuchten 465 Patienten in Krankenhäusern auf der ganzen Welt und stellten fest, dass die therapeutische Heparin-Dosis zwar nicht mit einer signifikanten Verringerung des primären Studienergebnisses – einer Kombination aus Tod, Notwendigkeit mechanischer Beatmung oder Einweisung in die Intensivstation – verbunden war, die Heparin-Dosierung jedoch die Gesamtsterblichkeit bei mäßig kranken COVID-19-Patienten im Krankenhaus um 78 Prozent verringerte.

Die Studie bestätigt, dass therapeutisches Heparin bei Patienten mit COVID-19 im Krankenhaus von Nutzen ist, während andere Studien darauf hindeuten, dass es für Patienten, die auf der Intensivstation liegen, schädlich sein könnte, sagte Dr. Peter Jüni, Direktor des Zentrums für angewandte Gesundheitsforschung am St. Michael’s und Koautor der Studie.

Therapeutische Heparindosen werden bei tiefen Venenthrombosen oder Lungenembolien eingesetzt, während prophylaktische oder niedrigere Heparindosen bei Patienten verwendet werden, die auf der Station für Innere Medizin aufgenommen werden, um Blutgerinnsel während des Krankenhausaufenthalts zu verhindern.

Blutverdünner bei COVID-19

In mehreren Studien wurde der Einsatz von Blutverdünnern bei COVID-19-Patienten untersucht, da das Virus eine verstärkte Entzündung und Gerinnung in den Blutgefäßen verursacht, was zu schweren Erkrankungen und zum Tod führen kann. Dr. Michelle Sholzberg, Leiterin der Abteilung für Hämatologie-Onkologie und Direktorin des Gerinnungslabors am St. Michael’s und Mitleiterin der Studie, hofft, dass diese Forschung zu einer Änderung der Behandlungsrichtlinien für COVID-19-Patienten beitragen wird.

Dies sei eine einmalige Gelegenheit: Heparin ist preiswert, weltweit verfügbar und in jeder Krankenhausapotheke vorhanden, sagte sie.

Vor allem in Gebieten, in denen Impfstoffe nur in begrenztem Umfang zur Verfügung stehen, könnte die Behandlung einen Unterschied machen, sagt sie.

© arznei-news.de – Quellenangabe: BMJ (2021). DOI: 10.1136/bmj.n2400

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