Studie analysierte die neuesten europäischen Leitlinien für die Behandlung des akuten Koronarsyndroms und weist auf die Notwendigkeit eines personalisierten Ansatzes für Hochrisikopatienten hin
19.05.2023 Eine neue Studie, in der die von der European Society of Cardiology (ESC) vorgeschlagenen Kriterien für die Verschreibung einer Langzeitbehandlung mit mehr als einem Blutverdünner nach einer perkutanen Koronarintervention untersucht wurden, wurde auf den Society for Cardiovascular Angiography & Interventions (SCAI) 2023 Scientific Sessions vorgestellt.
Die Studie bestätigt, dass bei Patienten, die die in den ESC-Leitlinien vorgeschlagenen Merkmale aufweisen, die Wahrscheinlichkeit größer ist, dass Komplikationen aufgrund von Blutgerinnseln in den Koronararterien auftreten. Diese Patienten können daher von einer langfristigen Behandlung mit mehr als einem Blutverdünner profitieren.
Die Risikobewertung vor einer perkutanen Koronarintervention (PCI) liefert wertvolle Informationen für das Patientenmanagement und die Behandlung nach der Intervention.
In den neuesten ESC-Leitlinien für die Behandlung von Patienten mit akutem Koronarsyndrom ohne ST-Strecken-Elevation wird empfohlen, dass Patienten mit bestimmten Risikomerkmalen wie Herzinfarkt in der Vorgeschichte, Diabetes, chronischer Nierenerkrankung oder einer fortgeschrittenen Form der koronaren Herzkrankheit von einer längerfristigen Behandlung mit Blutverdünnern nach einer PCI nach einem Herzinfarkt profitieren könnten. Die Einnahme von Blutverdünnern nach einer PCI kann dazu beitragen, Komplikationen wie die Bildung von Blutgerinnseln im Stent des Patienten zu verhindern.
Die Studie
In die Analyse wurden Patienten mit akutem oder chronischem Koronarsyndrom aufgenommen, die sich zwischen 2012 und 2019 einer PCI in einem großen tertiären Versorgungszentrum unterzogen. Die Patienten wurden anhand der ESC-Kriterien in Gruppen mit niedrigem, mittlerem und hohem Thromboserisiko eingeteilt. Der primäre Endpunkt war das Auftreten von schwerwiegenden kardiovaskulären Ereignissen (MACE) nach einem Jahr, ein Kompositum aus Gesamttod, Myokardinfarkt (MI) und Schlaganfall. Zu den sekundären Endpunkten gehörten die einzelnen Komponenten des primären Endpunkts und schwere Blutungen.
Von den 11.787 in die Studie aufgenommenen Patienten hatten 2.641 (22,4 %) ein niedriges Risiko, 5.286 (44,8 %) ein mittleres Risiko und 3.860 (32,7 %) ein hohes Risiko. Das Ein-Jahres-Risiko für MACE war bei Patienten mit moderatem (HR 2,53, 95% CI 1,78-3,58) und hohem Risiko (HR 3,39, 95% CI 2,39-4,80) im Vergleich zu Patienten mit niedrigem Risiko erhöht, da in den beiden erstgenannten Gruppen höhere Raten an Gesamttod und MI auftraten. Schwere Blutungen waren bei Hochrisikopatienten signifikant häufiger (HR 1,59, 95 % KI 1,25-2,02), in der mittleren und niedrigen Risikogruppe jedoch ähnlich.
“Wir sehen die Notwendigkeit, eine individualisierte kardiologische Versorgung nach den Prinzipien der Präzisionsmedizin anzubieten, die auf die individuellen Risikofaktoren der Patienten abgestimmt ist”, sagte Dr. George Dangas, Professor für Kardiologie und Gefäßchirurgie an der Icahn School of Medicine am Mount Sinai in New York, Hauptautor der Studie und designierter SCAI-Präsident.
“Mit dieser Studie arbeiten wir daran, den besten Weg zu finden, um die richtige Blutverdünnungstherapie für den richtigen Patienten zu gewährleisten. Die Auswertung dieser Kriterien ist ein wichtiger Schritt zur Entwicklung eines personalisierten Instruments zur Identifizierung von Hochrisikopatienten, die von einer Langzeitbehandlung mit mehr als einem Blutverdünner profitieren würden.”
© arznei-news.de – Quellenangabe: Society for Cardiovascular Angiography & Interventions
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