Pioglitazon-Einsatz und reduziertes Demenzrisiko bei Patienten mit Diabetes mellitus und einem ischämischen Schlaganfall in der Vorgeschichte
16.02.2023 Bei Menschen mit Diabetes ist das Risiko für eine Demenzerkrankung doppelt so hoch wie bei Menschen ohne diese Krankheit. In einer neuen Studie wurde festgestellt, dass mit dem Diabetes-Medikament Pioglitazon behandelte Menschen mit neu diagnostiziertem Typ-2-Diabetes seltener an Demenz erkranken als Menschen, die das Medikament nicht einnehmen. Die Studie wurde in der Online-Ausgabe der Zeitschrift Neurology veröffentlicht.
Am deutlichsten waren die Ergebnisse bei Menschen, die bereits einen Schlaganfall oder eine ischämische Herzkrankheit hatten, eine Erkrankung, die durch verengte Arterien im Herzen verursacht wird. Die Studie belegt nicht, dass das Medikament das Demenzrisiko von Menschen mit Diabetes verringert; sie zeigt lediglich einen Zusammenhang auf.
Für die Studie untersuchten die Forscher um Dr. Eosu Kim von der Yonsei University in Seoul die nationale koreanische Gesundheitsdatenbank auf Menschen, bei denen zuvor Typ-2-Diabetes diagnostiziert wurde und die nicht an Demenz litten. Sie wurden durchschnittlich 10 Jahre lang beobachtet. Von den 91.218 Teilnehmern erhielten 3.467 das Medikament Pioglitazon.
Wahrscheinlichkeit für eine Demenzerkrankung geringer unter Pioglitazon
Während der Studie entwickelten 8,3 % der mit dem Medikament Pioglitazon behandelten Personen eine Demenz, verglichen mit 10,0 % derjenigen, die das Medikament nicht einnahmen.
Nachdem die Forscher andere mögliche Einflussfaktoren, wie Bluthochdruck, Rauchen und körperliche Aktivität, berücksichtigt hatten, stellten sie fest, dass die Wahrscheinlichkeit für eine Demenzerkrankung bei mit Pioglitazon behandelten Personen um 16 % geringer war als bei Personen, die das Medikament nicht einnahmen.
Der Nutzen war bei Personen, die bereits eine ischämische Herzkrankheit oder einen Schlaganfall erlitten hatten, mit einem um 54 % bzw. 43 % verringerten Risiko noch größer.
Das verringerte Risiko nahm auch zu, je länger das Medikament eingenommen wurde. Bei Personen, die das Medikament vier Jahre lang einnahmen, war die Wahrscheinlichkeit für eine Demenzerkrankung um 37 % geringer als bei Personen, die das Medikament nicht einnahmen, und bei Personen, die es ein bis zwei Jahre lang einnahmen, um 22 %.
Bei mit dem Medikament behandelten Personen war auch die Wahrscheinlichkeit eines Schlaganfalls während der Studie geringer.
Kim wies darauf hin, dass zu den Nebenwirkungen von Pioglitazon Schwellungen, Gewichtszunahme, Knochenschwund und Herzinsuffizienz gehören und dass die langfristige Sicherheit des Medikaments noch weiter erforscht werden muss, ebenso wie die Frage, ob es eine optimale Dosis gibt, die die Nebenwirkungen minimiert und gleichzeitig den Nutzen aufrechterhält.
„Diese Ergebnisse liefern wertvolle Informationen darüber, wer möglicherweise von der Einnahme von Pioglitazon zur Vorbeugung von Demenz profitieren könnte“, sagte Kim. „In einigen früheren Studien mit dementen oder von kognitivem Abbau gefährdeten Menschen ohne Diabetes zeigte Pioglitazon keinen Schutz vor Demenz. Daher ist es wahrscheinlich, dass ein entscheidender Faktor das Vorhandensein von Diabetes ist, der die Wirksamkeit beeinflusst. Es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen.
© arznei-news.de – Quellenangabe: Neurology DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000207069
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