Beginn einer Pharmakotherapie nach kognitiver Verhaltenstherapie bei Heranwachsenden mit Angststörungen
05.12.2022 Sowohl Medikamente als auch eine spezielle Form der Gesprächstherapie, die kognitive Verhaltenstherapie (KVT), sind bewährte, evidenzbasierte Behandlungsmethoden für Kinder und Jugendliche mit Angststörungen.
Aber wenn die KVT nicht zu einer Verbesserung führt, entscheiden sich Eltern und ihre Kinder dann für eine medikamentöse Behandlung? Und welche Faktoren tragen zu dieser Entscheidung bei?
Dies waren die Fragen, die Forscher um Jeffrey Strawn und Jeffrey Mills von der Universität Cincinnati in einer kürzlich durchgeführten Studie stellten, deren Ergebnisse im Journal of Clinical Psychiatry veröffentlicht wurden.
Laut Dr. Strawn handelt es sich bei der Studie um eine Neuanalyse der Child/Adolescent Anxiety Multimodal Study (CAMS), einer groß angelegten Studie, an der fast 500 Kinder und Jugendliche mit generalisierten Trennungs- und/oder sozialen Angststörungen teilnahmen. Die ursprüngliche Studie ergab, dass KVT (Gesprächstherapie) und Medikamente gleichermaßen wirksam waren, während die Kombination der beiden Behandlungen zu noch besseren Ergebnissen führte.
Das Forscherteam untersuchte eine Untergruppe von Patienten, die mit einer KVT behandelt wurden, bei denen jedoch keine Besserung eintrat. Obwohl die Daten aus der CAMS-Studie schon seit einiger Zeit vorliegen, war die Frage, was die Patienten bei der Entscheidung für eine weitere Behandlung beeinflusst, noch nicht untersucht worden.
Die Forscher fanden heraus, dass sich nur etwa 10 % der Patienten, denen es unter KVT nicht vollständig besser ging, für die Einnahme von Medikamenten entschieden.
Faktoren für das Zögern
„Wir haben mit diesem Datensatz wirklich versucht zu verstehen, warum es dieses Zögern gibt, eine evidenzbasierte Behandlung anzuwenden“, sagte Strawn. „Wir fanden heraus, dass es einige Faktoren gibt, die den Beginn einer medikamentösen Behandlung verhindern.“
Bei Patienten rassischer oder ethnischer Minderheiten war die Wahrscheinlichkeit für den Beginn einer medikamentösen Behandlung dreimal geringer als bei weißen Patienten, und auch bei jüngeren Patienten war die Wahrscheinlichkeit für den Beginn einer medikamentösen Behandlung deutlich geringer. Auch die Erwartungen der Eltern und Patienten an die Wirksamkeit der Behandlungen waren ein Faktor dafür, ob sie sich für den Beginn einer medikamentösen Behandlung entscheiden würden.
„Verfallsdatum“
Strawn sagte, dass weitere Forschungen darauf abzielen werden, die Gründe für das Zögern bei der Einnahme von Medikamenten zu untersuchen. Eine von der Psychologin und Angst-Expertin Katherine Dahlsgaard vorgeschlagene Hypothese besagt, dass es ein „Verfallsdatum“ gibt, an dem Patienten nach einer bestimmten Behandlungsdauer aufgeben, weil sie das Gefühl haben, dass sich ihre Situation nicht verbessert.
Ein möglicher Weg zur Verringerung der Zögerlichkeit bei der Einnahme von Medikamenten könnte darin bestehen, die Wirksamkeit der Behandlung zu erklären. Bei den Patienten in der CAMS-Studie, die sich für eine medikamentöse Behandlung entschieden, nachdem die KVT keine Wirkung gezeigt hatte, sagte Strawn, dass dies „einen großen Unterschied“ bei der Verbesserung ausmachte.
„Bei denjenigen, die ihre Zurückhaltung überwinden konnten und mit einer medikamentösen Behandlung begannen, wurde es tatsächlich deutlich besser“, sagte er. „Im Durchschnitt gingen die Leute von mittelschwer auf leicht oder von schwer auf mittelschwer, das ist also ein klinisch spürbarer Unterschied.“
© arznei-news.de – Quellenangabe: The Journal of Clinical Psychiatry – DOI: 10.4088/JCP.22m14524