Morbus Crohn: Top-down-Behandlung überlegen

Bessere Ein-Jahres-Ergebnisse bei frühzeitiger kombinierter Behandlung mit Infliximab und Immunmodulator im Vergleich zu einer beschleunigten Step-up-Behandlung

Morbus Crohn: Top-down-Behandlung überlegen

06.03.2024 Eine Top-down-Behandlung von Morbus Crohn (Kombination aus Infliximab und Immunmodulator) erzielt wesentlich bessere Ergebnisse als eine beschleunigte Step-up-Behandlung laut einer in The Lancet Gastroenterology & Hepatology veröffentlichten Studie.

Dr. Nurulamin M. Noor von der University of Cambridge im Vereinigten Königreich und Kollegen untersuchten die Eignung eines mutmaßlichen prognostischen Biomarkers zur Steuerung der Morbus-Crohn-Therapie.

Die Analyse umfasste Patienten, die nach dem Zufallsprinzip entweder einer Top-down-Behandlung (189; d. h. einer frühen kombinierten Immunsuppression mit Infliximab und Immunmodulator) oder einer beschleunigten Step-up-Behandlung (190; konventionell) zugewiesen wurden.

  • Die Forscher fanden keinen Interaktionseffekt zwischen Biomarker und Behandlung (absoluter Unterschied, 1 Prozentpunkt; 95 Prozent Konfidenzintervall: -15 bis 15).
  • In der Top-down-Gruppe waren anhaltende steroidfreie und chirurgiefreie Remissionen deutlich häufiger als in der beschleunigten Step-up-Gruppe (79 gegenüber 15 Prozent).
  • In der Top-down-Gruppe traten auch weniger unerwünschte Ereignisse (einschließlich Krankheitsschübe) und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse auf als in der beschleunigten Step-up-Gruppe (unerwünschte Ereignisse: 168 gegenüber 315; schwerwiegende unerwünschte Ereignisse: 15 gegenüber 42), einschließlich weniger Komplikationen, die eine Unterleibsoperation erforderten (eine gegenüber 10).
  • Bei schweren Infektionen gab es keine Unterschiede (drei gegenüber acht).

„Die Top-down-Behandlung sollte als Standardbehandlung für Patienten mit neu diagnostiziertem aktivem Morbus Crohn angesehen werden“, schreiben die Autoren.

© arznei-news.de – Quellenangabe: The Lancet Gastroenterology & Hepatology – DOI:https://doi.org/10.1016/S2468-1253(24)00034-7

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