Prostacyclin bei schwerem COVID-Verlauf u. Endotheliopathie

Prostazyklin bei mechanisch beatmeten Patienten mit COVID-19 und schwerer Endotheliopathie

29.11.2021 Die Sterblichkeitsrate bei Corona-Patienten, die mechanisch beatmet werden müssen, liegt bei etwa 50 %, und es gibt nur wenige wirksame Behandlungsmöglichkeiten.

Neue Forschungsergebnisse deuten jedoch darauf hin, dass ein bekanntes und bereits in Krankenhäusern eingesetztes Medikament den Krankheitsverlauf bei diesen schwerkranken Patienten verbessern könnte. Die Studie wurde im American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine veröffentlicht.

Ein Forscherteam unter der Leitung von Prof. Pär Johansson von der Abteilung für klinische Immunologie am Rigshospitalet hat untersucht, ob eine Behandlung mit Prostazyklin den Patienten helfen kann, indem es die Schädigung der Endothelzellen verringert, die das Innere aller Blutgefäße auskleiden. Insgesamt wurden 80 Patienten in Intensivstationen in der dänischen Hauptstadtregion in die Studie einbezogen: Die eine Hälfte erhielt das Medikament, die andere Hälfte – die Kontrollgruppe – bekam eine normale Kochsalzlösung.

Weniger Schäden an lebenswichtigen Organen; geringere Mortalität

Die drei Tage mit Prostazyklin behandelten Patienten hatten insgesamt deutlich weniger Schäden an ihren lebenswichtigen Organen während ihres Aufenthalts auf der Intensivstation. Außerdem halbierte sich die Sterblichkeit von 44 % in der Kontrollgruppe auf 22 % in der mit Prostazyklin behandelten Gruppe. Die Ergebnisse für die Sterblichkeit sind jedoch statistisch nicht signifikant, da es sich um eine Studie von begrenzter Größe handelte, schreiben die Forscher.

Die mit Prostazyklin behandelten Patienten hatten insgesamt eine bessere Organfunktion und bessere Überlebenschancen. Es gibt immer noch viele COVID-19-Patienten auf den Intensivstationen in der ganzen Welt, und wir sind sehr froh, dass es jetzt möglicherweise eine bessere Behandlungsmöglichkeit gibt, sagte Pär Johansson.

Verbesserung der Durchgängigkeit der Blutgefäße

Prostacyclin wird bereits seit den 1980er Jahren zur Behandlung von Bluthochdruck in der Lunge eingesetzt. Johansson hat zuvor nachgewiesen, dass es in niedrigen Dosen eine positive Wirkung auf die Endothelzellen von schwerkranken Patienten auf der Intensivstation haben kann.

Eine Schädigung der Endothelzellen in den kleinsten Blutgefäßen des Körpers, den Kapillaren, kann einen sehr schwerwiegenden Zustand für den Patienten verursachen. Wenn die Endothelzellen in den Kapillaren geschädigt sind, bilden sich Mikroblutgerinnsel, die die Sauerstoffversorgung der lebenswichtigen Organe einschränken und schwere Schäden an Lunge, Herz, Leber und Nieren verursachen. Es scheint, dass dieser Prozess durch die Behandlung der Patienten mit Prostazyklin rückgängig gemacht werden kann, erklärt Pär Johansson.

Die Patienten werden mit Hilfe eines Tests auf einen bestimmten Biomarker, das lösliche Thrombomodulin, auf Anzeichen von Schäden an den Endothelzellen untersucht. Der Test wurde von der dänischen Firma BioPorto Diagnostics AS entwickelt.

Die Forschergruppe hinter der Studie führt derzeit eine größere Studie durch, die sich auf die Wirkung von Prostazyklin auf das Organversagen bei Patienten mit septischem Schock und schwerer Endotheliopathie konzentriert. Wenn die COVID-19-Patienten die Kriterien für eine Teilnahme erfüllen, können sie in diese Studie aufgenommen werden.

© arznei-news.de – Quellenangabe: American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine (2021). DOI: 10.1164/rccm.202108-1855OC





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