Neue Studie gibt Aufschluss über die langfristige Wirksamkeit und Sicherheit der zwei weit verbreiteten Statine bei koronarer Herzkrankheit (KHK)
19.10.2023 Zwei weit verbreitete Statine – Rosuvastatin und Atorvastatin – sind gleichermaßen wirksam bei der Vorbeugung von Herzinfarkten, Schlaganfällen und Tod bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit (KHK). Die Behandlung mit Rosuvastatin führt zwar zu einer stärkeren Senkung des Cholesterinspiegels, birgt aber auch ein höheres Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes als Atorvastatin, so das Ergebnis einer im BMJ veröffentlichten Studie.
Die Senkung des „schlechten“ (LDL-)Cholesterinspiegels mit Statinen wird für Menschen mit koronarer Herzkrankheit empfohlen – einer Erkrankung, bei der die Blutgefäße, die das Herz versorgen, verengt oder blockiert sind.
Doch nur wenige Studien haben die langfristigen klinischen Auswirkungen der beiden wirksamsten Statine – Rosuvastatin und Atorvastatin – bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit direkt verglichen.
Die Studie
Um dies zu untersuchen, analysierten koreanische Forscher die Ergebnisse der klinischen Studie LODESTAR, an der 4.400 Erwachsene (Durchschnittsalter 65 Jahre; 28 % Frauen) mit koronarer Herzkrankheit in 12 Krankenhäusern in Südkorea teilnahmen.
Zu Beginn der Studie wurden Informationen zur Krankengeschichte und zum Lebensstil erfasst, und die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip entweder für die tägliche Einnahme von Rosuvastatin oder Atorvastatin über einen Zeitraum von drei Jahren von September 2016 bis November 2019 ausgewählt. Anschließend untersuchten die Forscher die Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf Todesfälle jeglicher Ursache und die Häufigkeit von Herzinfarkten, Schlaganfällen und koronaren Revaskularisierungen (Verfahren zur Wiederherstellung des Blutflusses in Teilen des Herzens).
Auch verschiedene andere Sicherheitsergebnisse, darunter die Entwicklung von Typ-2-Diabetes, Krankenhauseinweisungen aufgrund von Herzversagen, größere Blutgerinnsel und Kataraktoperationen, wurden untersucht.
Wirksamkeits- und Sicherheitsergebnisse
Insgesamt schlossen 4.341 der 4.400 Teilnehmer (98,7 %) die Studie ab. Die Forscher fanden keine erkennbaren Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf Todesfälle (2,6 % in der Rosuvastatin-Gruppe gegenüber 2,3 % in der Atorvastatin-Gruppe), Herzinfarkt (1,5 % gegenüber 1,2 %), Schlaganfall (1,1 % gegenüber 0,9 %) oder Revaskularisationen (5,3 % gegenüber 5,2 %).
Der durchschnittliche LDL-Cholesterinspiegel während des Studienzeitraums war in der Rosuvastatin-Gruppe niedriger als in der Atorvastatin-Gruppe (1,8 vs. 1,9 mmol/L).
Die Rosuvastatin-Gruppe hatte eine höhere Rate an Typ-2-Diabetes, der eine medikamentöse Behandlung erforderte (7,2 % gegenüber 5,3 %), und an Katarakt-Operationen (2,5 % gegenüber 1,5 %), doch bei anderen Sicherheitsaspekten gab es keine Unterschiede zwischen den beiden Gruppen.
Die Forscher räumen mehrere Einschränkungen der Studie ein, darunter die Tatsache, dass nur asiatische Teilnehmer in die Studie einbezogen wurden und der dreijährige Studienzeitraum relativ kurz war, um längerfristige Auswirkungen von zwei Statintypen zu ermitteln.
Daher sollten ihre Ergebnisse mit Vorsicht interpretiert werden, und weitere Untersuchungen mit längerer Nachbeobachtung sind gerechtfertigt, schreiben sie.
Sie kommen jedoch zu folgendem Schluss: „Bei Menschen mit koronarer Herzkrankheit zeigten Rosuvastatin und Atorvastatin eine vergleichbare Wirksamkeit in Bezug auf das Gesamtsterberisiko (alle Ursachen), Myokardinfarkt, Schlaganfall oder koronare Revaskularisation. Rosuvastatin wurde mit niedrigeren LDL-Cholesterinwerten in Verbindung gebracht, war aber mit einem höheren Risiko für neu auftretenden Diabetes mellitus, der Antidiabetika erfordert, und für Kataraktoperationen verbunden als Atorvastatin.“
© arznei-news.de – Quellenangabe: The BMJ (2023). DOI: 10.1136/bmj-2022-075837