Studien, in denen die Verabreichung von blutdrucksenkenden Medikamenten in der Nacht und am Morgen verglichen wurde, zeigten unterschiedliche Ergebnisse
01.09.2024 Die abendliche Verabreichung von blutdrucksenkenden Medikamenten hat das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse oder des Todes im Vergleich zur morgendlichen Verabreichung nicht verringert. Dies geht aus aktuellen Forschungsergebnissen hervor, die auf dem ESC-Kongress 2024 vorgestellt wurden.
Es wurde eine systematische Überprüfung und Metaanalyse durchgeführt, die alle randomisierten kontrollierten Studien (RCT) mit Parallelgruppen berücksichtigte, in denen die nächtliche und morgendliche Verabreichung aller blutdrucksenkenden Medikamente verglichen wurde. Die Studien mussten mindestens ein kardiovaskuläres Ergebnis von Interesse aufweisen, eine Nachbeobachtungszeit von ≥500 Patientenjahren pro Gruppe und eine mediane Nachbeobachtungszeit von ≥12 Monaten. Die Studien wurden mit dem Cochrane Risk of Bias 2 Tool bewertet.
Primärer Endpunkt
Primärer Endpunkt waren schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse (MACE, ein Kompositum aus Tod aus beliebiger Ursache, nicht tödlichem Myokardinfarkt, nicht tödlichem Schlaganfall und Exazerbation der Herzinsuffizienz). Zu den sekundären Endpunkten gehörten einzelne Komponenten von MACE, Krankenhausaufenthalte aller Ursachen und spezifische Sicherheitsereignisse (Frakturen, glaukombedingte Ereignisse und Verschlechterung der kognitiven Fähigkeiten).
Es wurden fünf RCT mit 46.606 Patienten eingeschlossen – BedMed, BedMed-Frail, TIME, Hygia und MAPEC. Die Studien BedMed, BedMed-Frail und TIME wurden insgesamt als mit geringem Verzerrungsrisiko eingestuft, während es bei Hygia und MAPEC einige Bedenken hinsichtlich der Verzerrung gab, insbesondere im Hinblick auf den Randomisierungsprozess.
Abendliche gegenüber der morgendlichen Verabreichung
In allen fünf Studien wurde die Inzidenz von MACE durch die abendliche gegenüber der morgendlichen Verabreichung nicht beeinflusst (Hazard Ratio [HR] 0,71; 95% Konfidenzintervall [CI] 0,43-1,16). In einer Sensitivitätsanalyse nach Verzerrungsrisiko betrug die HR für MACE bei abendlicher gegenüber morgendlicher Verabreichung 0,94 (95 % CI 0,86-1,03) in den drei Studien, die als wenig verzerrt eingestuft wurden, und 0,43 (95 % CI 0,26-0,72) in den beiden Studien mit Verzerrungsproblemen.
Bei der Gesamtmortalität gab es keinen Unterschied zwischen der abendlichen und der morgendlichen Verabreichung (HR 0,77; 95 % CI 0,51-1,16). Auch alle anderen sekundären Endpunkte wurden durch die abendliche gegenüber der morgendlichen Einnahme nicht beeinflusst, einschließlich Frakturen, Glaukomereignisse und kognitive Ereignisse.
„Die Ergebnisse der Metaanalyse liefern schlüssige Belege dafür, dass es keinen Unterschied zwischen der Einnahme am Abend und am Morgen gibt. Die Patienten sollten ihre einmal täglich einzunehmenden blutdrucksenkenden Medikamente zu der Zeit einnehmen, die ihren Vorlieben und Umständen am besten entspricht“, schloss Studienautor Professor Ricky Turgeon von der University of British Columbia, Vancouver.
© arznei-news.de – Quellenangabe: ESC-Kongress 2024