Einnahme von Aspirin führt bei den am stärksten gefährdeten Personen zu einer größeren Verringerung des Risikos für kolorektalen Krebs
02.08.2024 Die regelmäßige Einnahme von Aspirin kann dazu beitragen, das Darmkrebsrisiko bei Menschen mit größeren lebensstilbedingten Risikofaktoren für die Krankheit zu senken, so eine Studie unter Leitung von Forschern des Mass General Brigham. Die in der Fachzeitschrift JAMA Oncology veröffentlichte Studie könnte einen differenzierteren Ansatz für die präventive Einnahme von Aspirin fördern.
„Wir haben versucht, Personen zu identifizieren, die mit größerer Wahrscheinlichkeit von Aspirin profitieren, um individuellere Präventionsstrategien zu ermöglichen“, sagte Co-Autor Dr. Andrew Chan vom Massachusetts General Hospital (MGH).
Für die Studie analysierten die Forscher die Gesundheitsdaten von 107.655 Teilnehmern der Nurses‘ Health Study und der Health Professionals Follow-Up Study. Sie verglichen die Darmkrebsraten derjenigen, die regelmäßig Aspirin einnahmen, mit denen von Personen, die nicht regelmäßig Aspirin einnahmen. Die regelmäßige Einnahme von Aspirin war definiert als zwei oder mehr Tabletten in Standarddosis (325 mg) pro Woche oder tägliches niedrig dosiertes Aspirin (81 mg).
Die Studienteilnehmer wurden ab einem Durchschnittsalter von 49,4 Jahren beobachtet. Bei den regelmäßigen Aspirin-Anwendern lag die kumulative 10-Jahres-Inzidenz von kolorektalem Krebs bei 1,98 %, verglichen mit 2,95 % bei denjenigen, die kein Aspirin einnahmen.
Einflussfaktor Lebensstil
Der Nutzen von Aspirin war bei den Personen mit dem ungesündesten Lebensstil am größten. Diejenigen mit den niedrigsten Werten für einen gesunden Lebensstil (am ungesündesten) hatten ein Risiko von 3,4 % für eine Darmkrebserkrankung, wenn sie nicht regelmäßig Aspirin einnahmen, und ein Risiko von 2,12 % für eine Darmkrebserkrankung, wenn sie regelmäßig Aspirin einnahmen.
Im Gegensatz dazu lag die Darmkrebsrate in der Gruppe mit den höchsten Werten für eine gesunde Lebensweise (am gesündesten) bei 1,5 % in der Gruppe, die regelmäßig Aspirin einnahm, und bei 1,6 % in der Gruppe, die nicht regelmäßig Aspirin einnahm. Das bedeutet, dass in der am wenigsten gesunden Gruppe die Behandlung von 78 Patienten mit Aspirin einen Fall von Darmkrebs über einen Zeitraum von 10 Jahren verhindern würde, während in der gesündesten Gruppe 909 Patienten behandelt werden müssten, um einen Fall zu verhindern.
Die Werte für den Lebensstil wurden anhand des Body-Mass-Index, der Häufigkeit des Zigaretten- und Alkoholkonsums, der körperlichen Aktivität und der Einhaltung einer hochwertigen Ernährung berechnet.
„Unsere Ergebnisse zeigen, dass Aspirin das deutlich erhöhte Risiko bei Personen mit mehreren Risikofaktoren für kolorektalen Krebs verhältnismäßig senken kann“, sagte Dr. Daniel Sikavi, Hauptautor der Studie und Gastroenterologe am MGH.
„Im Gegensatz dazu haben Menschen mit einem gesünderen Lebensstil ein geringeres Grundrisiko für Darmkrebs, und daher war ihr Nutzen von Aspirin immer noch offensichtlich, wenn auch weniger ausgeprägt.“
Ein Ergebnis der Studie könnte sein, dass „Gesundheitsdienstleister stärker in Erwägung ziehen könnten, Patienten mit einem weniger gesunden Lebensstil Aspirin zu empfehlen“, so Co-Senior-Autor Dr. Long H. Nguyen.
Die Studie schloss zwar diejenigen in die Kategorie der regelmäßigen Aspirineinnahme ein, die zweimal wöchentlich eine Standarddosis (325 mg) einnahmen, aber Sikavi merkte an, dass „auf der Grundlage früherer Studien die beste Evidenz für die tägliche Einnahme von niedrig dosiertem Aspirin (81 mg) zur Prävention spricht.“
Mögliche Mechanismen
Frühere Studien haben Hinweise darauf gefunden, dass Aspirin die Produktion von entzündungsfördernden Proteinen – den sogenannten Prostaglandinen – reduzieren kann, die die Entstehung von Krebs begünstigen können. Aspirin kann auch Signalwege blockieren, die dazu führen, dass Zellen unkontrolliert wachsen, die Immunantwort gegen Krebszellen beeinflussen und die Entwicklung von Blutgefäßen blockieren, die Krebszellen mit Nährstoffen versorgen. „Aspirin beugt Darmkrebs wahrscheinlich durch mehrere Mechanismen vor“, so Chan.
In der Studie wurden mögliche Nebenwirkungen der täglichen Aspirineinnahme, wie etwa Blutungen, nicht untersucht. Da es sich um eine Beobachtungsstudie handelte, ist es möglich, dass zusätzliche Faktoren die Ergebnisse beeinflusst haben, auch wenn in der Studie versucht wurde, eine breite Palette von Risikofaktoren für Darmkrebs zu berücksichtigen, indem Gruppen, die kein Aspirin einnahmen, mit Gruppen verglichen wurden, die dieselben Risikofaktoren aufwiesen.
© arznei-news.de – Quellenangabe: JAMA Oncology (2024). DOI: 10.1001/jamaoncol.2024.2503