Brustkrebs: Alpelisib kann Blutzucker erhöhen

Inzidenz, Risikofaktoren und Behandlung von Alpelisib-assoziierter Hyperglykämie bei metastasiertem Brustkrebs

25.09.2023 Bei bestimmten Patientinnen mit fortgeschrittenem Brustkrebs kann das Medikament Piqray (Alpelisib) das Überleben verlängern. Neue Forschungsergebnisse bestätigen jedoch, dass das Medikament häufig zu stark erhöhten Blutzuckerwerten führt.

“Dies ist ein sehr wirksames Medikament, das wir zur Behandlung von Brustkrebs einsetzen sollten, aber das Problem ist, dass es einen hohen Blutzuckerspiegel verursacht, der auch die Wirksamkeit des Medikaments verringern kann”, erklärte Studienkoautor Dr. Neil Iyengar. Er ist medizinischer Onkologe am Memorial Sloan Kettering Cancer Center in New York City.

Die Ergebnisse sind kein Grund, das Medikament zu meiden, aber sie weisen darauf hin, dass vor der Einnahme des Medikaments Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden müssen, so Iyengar. “Der Schlüssel ist, dass ein hoher Blutzucker verhindert werden kann”, betonte er.

Piqray wird als Tablette eingenommen und ist ein Kinasehemmer, der die Signale blockiert, die Krebszellen zur Vermehrung veranlassen. Er wird zusammen mit Faslodex (Fulvestrant), einer Hormontherapie, zur Bekämpfung von Tumoren eingesetzt, die die PIK3CA-Mutation aufweisen und Hormonrezeptor-positiv und HER2-negativ sind.

Entwicklung von Hyperglykämie

Die Studie umfasste 147 mit Piqray behandelte Personen. Von diesen entwickelten mehr als 80 % einen hohen Blutzucker (Hyperglykämie), und etwa 40 % entwickelten eine schwere Hyperglykämie. Weitere 100 Personen wurden im Rahmen einer klinischen Studie mit Piqray behandelt, und in dieser Gruppe waren die Raten des hohen Blutzuckerspiegels geringer. Dies ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass die Studienteilnehmer in der Regel gesünder sind und genauer überwacht werden, so Iyengar.

Die meisten Teilnehmer entwickelten innerhalb von 16 Tagen nach Beginn der Behandlung einen hohen Blutzuckerspiegel, so die Studie. Das Risiko war bei denjenigen höher, die vor Beginn der Behandlung einen erhöhten Hämoglobinwert A1c hatten. (Der Hämoglobin-A1c-Wert ist eine Momentaufnahme des Blutzuckerspiegels der vorangegangenen zwei oder drei Monate). Von denjenigen, die einen hohen Blutzucker entwickelten, wurden zwei Drittel behandelt, am häufigsten mit dem Diabetes-Medikament Metformin.

Piqray blockiert das Insulin in den Zellen, was zu einem höheren Blutzuckerspiegel im Blut führt, erklärte Iyengar.

Kontrolle des Blutzuckerspiegels

Nun untersuchen die Forscher, wie sich verschiedene Diäten oder Diabetesmedikamente auf den Blutzuckerspiegel von Patienten auswirken können, die dieses Medikament einnehmen, sagte er.

Ärzte, die Piqray verschreiben, sollten besser darauf achten, dass der Blutzuckerspiegel vor der Behandlung optimiert wird, heißt es in einer Erklärung des Arzneimittelherstellers Novartis. Diese “Optimierung” umfasst die Überwachung des Blutzuckerspiegels, die Beratung über geeignete Änderungen der Lebensweise und gegebenenfalls den Einsatz von Medikamenten, die den Blutzucker kontrollieren.

Die Einnahme des Diabetes-Medikaments Metformin kann das Risiko eines hohen Blutzuckerspiegels bei Patienten, die Piqray einnehmen, um fast 80 % senken, so Novartis.

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Diese Informationen sind NICHT als Empfehlung für ein bestimmtes Medikament zu verstehen. Auch wenn diese Berichte, Studien, Erfahrungen hilfreich sein können, sind sie kein Ersatz für die Erfahrung und das Fachwissen von Ärzten.