Clozapin hat positive Auswirkungen auf den Schlaf von Schizophrenen, was dessen antisuizidale Eigenschaften erklärt
27.04.2023 Etwa die Hälfte der Schizophrenie-Patienten leidet unter Schlaflosigkeit, die die Auswirkungen der Krankheit, einschließlich des Suizidrisikos, verschlimmern kann. Eine neue Metaanalyse der von diesen Patienten eingenommenen Antipsychotika zeigt, dass unter der Behandlung mit Clozapin deutlich weniger Probleme mit Schlaflosigkeit auftreten, berichten Forscher.
Schlaflosigkeit und Suizidrisiko wurden bei Schizophrenie miteinander in Verbindung gebracht, und Clozapin ist das einzige Antipsychotikum mit einem Indikator der Food and Drug Administration zur Verringerung des Suizidrisikos, sagt Dr. Brian Miller, Psychiater und Schizophrenieexperte am Medical College of Georgia an der Universität Augusta.
Die Forscher des MCG halten es für plausibel, dass die Fähigkeit von Clozapin, die Schlaffähigkeit der Patienten im Vergleich zu anderen Antipsychotika im Wesentlichen zu verdoppeln, zur Erklärung des geringeren Suizidrisikos beiträgt. Es hat sich gezeigt, dass Schlaflosigkeit im Allgemeinen die Symptome der Schizophrenie und Komplikationen wie Fettleibigkeit und Depression verschlimmert.
Clozapin, das ein geringes Risiko für schwere Nebenwirkungen wie Herzmuskelentzündungen und einen akuten, starken Abfall der Immunzellen birgt, der die Patienten anfällig für lebensbedrohliche Infektionen machen kann, wird jedoch in der Regel nur bei Patienten mit behandlungsresistenter Schizophrenie eingesetzt und nicht als Erstlinientherapie, sagt Miller, der viele dieser Patienten mit Clozapin behandelt.
Die MCG-Forscher führten die offenbar erste systematische Überprüfung von Schlaflosigkeit bei Patienten mit Schizophrenie durch, bei der die Auswirkungen von Clozapin im Vergleich zu anderen Antipsychotika untersucht wurden. Sie untersuchten die Daten von 1.952 Patienten, die an acht klinischen Studien teilgenommen hatten, von denen 922 mit Clozapin und die übrigen mit anderen Antipsychotika der ersten Wahl – wie Risperidon und Olanzapin – behandelt wurden.
Sie stellten fest, dass die anderen Antipsychotika im Vergleich zu Clozapin mit einem erhöhten Risiko für Schlaflosigkeit verbunden waren, insgesamt ein 2,2-fach erhöhtes Risiko.
Bei Patienten, die mit anderen Antipsychotika im Vergleich zu Clozapin behandelt wurden, war die Wahrscheinlichkeit für Insomnie deutlich erhöht (22,3 % gegenüber 12,4 %, OR = 2,20, 95 % CI = 1,64-2,94, p < 0,01). Olanzapin, Quetiapin, Risperidon und Ziprasidon waren im Vergleich zu Clozapin jeweils mit einem signifikant erhöhten Risiko für Schlaflosigkeit verbunden.
Clozapin führt im Vergleich zu anderen Antipsychotika zu deutlich weniger Schlaflosigkeit. Die Ergebnisse liefern zusätzliche Hinweise darauf, dass die Verbesserung des Schlafs ein möglicher Weg ist, der den antisuizidalen Eigenschaften von Clozapin zugrunde liegt. Ein besseres Verständnis der Wirkungsmechanismen dieses Zusammenhangs ist erforderlich, schließen die Studienautoren.
© arznei-news.de – Quellenangabe: Schizophrenia Research (2023). DOI: 10.1016/j.schres.2023.01.018
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