Eine retrospektive Kohortenstudie zur Wirksamkeit von Paxlovid in Abhängigkeit von der Behandlungsdauer bei hospitalisierten COVID-19-Patienten
24.04.2024 Forscher haben den optimalen Zeitpunkt für den Einsatz des Virostatikums Paxlovid bei COVID-19-Patienten ermittelt, um den größtmöglichen Nutzen aus der Behandlung zu ziehen laut einer in eLife veröffentlichten Studie.
Die Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Einnahme von Paxlovid drei bis fünf Tage nach dem Auftreten von COVID-19-Symptomen die Fähigkeit des Medikaments maximieren kann, die Viruslast zu reduzieren, die virale Ausbreitung zu minimieren und den viralen Rückfall zu verringern. Sie deuten auch darauf hin, dass ein breiterer Einsatz von Paxlovid während dieses Zeitfensters ein wirksames Mittel sein könnte, um die Ausbreitung des SARS-CoV-2-Virus – das COVID-19 verursacht – einzudämmen, ohne dass in Zukunft möglicherweise bevölkerungsweite Beschränkungen erforderlich sind, obwohl in diesem Bereich zunächst weitere Studien erforderlich sind, schreiben die Autoren.
Paxlovid wird in einigen Teilen der Welt eingesetzt, um Menschen zu schützen, die am stärksten von Krankenhausaufenthalten und dem Tod durch das Virus bedroht sind. Allerdings hat sich das Medikament nur langsam durchgesetzt, und bei einigen Patienten ist das Viruswachstum nach dem Absetzen des Medikaments wieder angestiegen.
Bester Zeitpunkt für die Behandlung mit Paxlovid
Um den besten Zeitpunkt für die Behandlung mit Paxlovid zu ermitteln, analysierten Studienautor Zhanwei Du vom WHO Collaborating Center for Infectious Disease Epidemiology and Control, School of Public Health, University of Hong Kong und Kollegen die Krankenakten von 208 Patienten, die zwischen dem 6. Januar und dem 1. Mai 2022 mit leichter bis mittelschwerer COVID-19 in Hongkong ins Krankenhaus kamen. Die Hälfte der in der Analyse berücksichtigten Patienten (104) wurde mit Paxlovid behandelt, während die andere Hälfte keine antivirale Behandlung erhielt.
Anhand der Daten über die Viruslast der Patienten erstellte das Forscherteam mathematische Modelle über das Verhalten des Virus mit und ohne Paxlovid-Behandlung. Ihre Modellierung ergab, dass das Medikament die Virusreplikation bei den Patienten insgesamt um 90 % reduzierte, aber seine Wirksamkeit variierte je nach Zeitpunkt der Verabreichung.
Erneutes Viruswachstum nach Absetzen des Medikaments; Ansteckungsfähigkeit
Bei denjenigen, die drei Tage nach Auftreten der ersten Symptome mit Paxlovid behandelt wurden, lag die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Viruswachstums nach Absetzen des Medikaments bei nur 17 %. Die Behandlung in diesem Zeitfenster senkte auch ihre Fähigkeit, andere anzustecken, um 12 %, während die Behandlung fünf Tage nach Auftreten der Symptome eine weniger positive Wirkung auf ihre Ansteckungsfähigkeit hatte. Bei Patienten, die weniger als drei Tage nach Beginn der Symptome behandelt wurden, war die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Viruswachstums nach Absetzen der Behandlung größer, und die Behandlung verringerte ihre Ansteckungsfähigkeit für andere nicht.
„Unsere Analysen deuten darauf hin, dass das optimale Behandlungsfenster zur Maximierung der Fähigkeit von Paxlovid, die Ansteckungsgefahr zu verringern und das erneute Viruswachstum zu minimieren, zwischen drei und fünf Tagen nach Beginn der Symptome liegt“, sagt Co-Autorin Lauren Ancel Meyers von der University of Texas in Austin, USA. „Die Daten deuten auch darauf hin, dass die rechtzeitige Anwendung von Paxlovid dazu beitragen könnte, das Risiko einer Übertragung von SARS-CoV-2 auf andere zu verringern.“
Die Autoren weisen jedoch darauf hin, dass die Daten derzeit nicht das mögliche Auftreten von Resistenzen gegen Paxlovid berücksichtigen, was ihrer Meinung nach weiter untersucht werden müsste, bevor das Medikament in größerem Umfang eingesetzt werden könnte.
© arznei-news.de – Quellenangabe: eLife (2024). DOI: 10.7554/eLife.89801