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Dapagliflozin (Forxiga) gegen Bluthochdruck

Dapagliflozin und behandlungsresistente Hypertonie bei Herzinsuffizienz mit leicht reduzierter oder erhaltener Ejektionsfraktion: Die DELIVER-Studie

Dapagliflozin (Forxiga) gegen Bluthochdruck

06.12.2023 Das gängige Diabetesmedikament Dapagliflozin (Forxiga) kann einigen Patienten mit behandlungsresistentem Bluthochdruck helfen, ihren hohen Blutdruck leicht zu senken und ihr Risiko für Herzinsuffizienzereignisse wie Schlaganfälle zu verringern. Dies geht aus der Analyse einer klinischen Studie hervor, die in Circulation veröffentlicht wurde.

Bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit leicht verminderter oder erhaltener Auswurffraktion – ein Zustand, der zu einer Versteifung des Herzmuskels führt und das Herz daran hindert, sich ausreichend mit Blut zu füllen – kann ein behandlungsresistenter Bluthochdruck das Risiko negativer Folgen wie Schlaganfall und eingeschränkte Nierenfunktion erhöhen.

Die Studie

Die Forscher analysierten die Ergebnisse einer früheren klinischen Studie, in der sie Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Auswurffraktion und die Auswirkungen des Diabetesmedikaments Dapagliflozin untersuchten. Das Medikament blockiert die Aufnahme von Glukose in der Niere, was zu einem verstärkten Natrium- und Wasserverlust im Urin führt, wodurch die gefährliche Flüssigkeitsretention, die bei Patienten mit Herzinsuffizienz auftritt, behandelt wird.
Von den 6.263 Patienten mit Herzinsuffizienz mit leicht reduzierter oder erhaltener Auswurffraktion, die an der ursprünglichen klinischen Studie teilnahmen, hatten 718 einen behandlungsresistenten Bluthochdruck, der trotz der Einnahme von drei blutdrucksenkenden Medikamenten einschließlich eines Diuretikums nicht unter Kontrolle war.

Im Vergleich zu Gleichaltrigen, die einen gesunden oder medikamentös eingestellten Blutdruck hatten, war bei Patienten mit behandlungsresistentem Bluthochdruck die Rate der kardiovaskulären Ereignisse während der Einnahme von Dapagliflozin am stärksten reduziert, so die Studie.

Leichte Senkung des systolischen Blutdrucks

Obwohl Dapagliflozin der Studie zufolge den systolischen Blutdruck leicht senkte, führte es nicht dazu, dass eine signifikante Anzahl von Teilnehmern mit behandlungsresistentem Bluthochdruck während der Behandlung mit dem Medikament einen gesunden Blutdruck erreichte.

Die Ergebnisse unterstreichen den Bedarf an weiterer Forschung, um zu klären, welche Kombinationen von Medikamenten Patienten mit Herzinsuffizienz und behandlungsresistentem Bluthochdruck zugute kommen, so Dr. Sanjiv Shah vom Center for Deep Phenotyping and Precision Therapeutics des Institute for Artificial Intelligence in Medicine.

„Wir hatten gehofft, dass wir durch die Zugabe des SGLT2-Hemmers Dapagliflozin diese behandlungsresistenten Bluthochdruck-Patienten im Grunde in nicht-resistente Bluthochdruck-Patienten überführen könnten, was bedeutet, dass sie nun ein viertes Medikament erhalten und behandelt werden“, so Shah. „Insgesamt senkte Dapagliflozin den Blutdruck nur geringfügig – um 1 bis 3 Millimeter Quecksilber. Trotz der nur geringen Senkung des Blutdrucks wurde Dapagliflozin jedoch mit besseren Ergebnissen in Verbindung gebracht, was die Bedeutung seines Einsatzes bei Patienten mit Herzinsuffizienz unterstreicht.“

„Ich denke, dass wir in Zukunft Kombinationen von SGLT2-Hemmern mit anderen Medikamenten sehen werden“, sagte Shah. „Wir wissen, dass bei Kombinationspräparaten, bei denen zwei oder drei Medikamentenklassen in einer einzigen Pille enthalten sind, die Adhärenz besser ist und die Verträglichkeit besser zu sein scheint. Diese sogenannten ‚Polypillen‘ werden in Zukunft ein wirklich interessantes Konzept sein, bei dem wir evidenzbasierte Medikamente gegen Herzinsuffizienz mit erhaltener Injektionsfraktion kombinieren, um die Adhärenz und Wirksamkeit dieser Medikamente zu verbessern.“

© arznei-news.de – Quellenangabe: Circulation (2023). DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.123.065254

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Diese Informationen sind NICHT als Empfehlung für ein bestimmtes Medikament zu verstehen. Auch wenn diese Berichte, Studien, Erfahrungen hilfreich sein können, sind sie kein Ersatz für die Erfahrung und das Fachwissen von Ärzten.