Opioide und NSAID weisen ein ähnliches kardiovaskuläres und Mortalitätsrisiko bei RA-Patienten auf; Risiko für venöse Thromboembolien war bei Opioideinsteigern deutlich höher
22.11.2022 Die Einleitung einer Opioidbehandlung bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) ist mit einem ähnlichen Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse (MACE) und Gesamtmortalität verbunden wie die Einleitung einer Behandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAID); Opioide tragen jedoch zu einem höheren Risiko für venöse Thromboembolien bei laut einer auf der Jahrestagung des American College of Rheumatology in Philadelphia vorgestellten Studie.
Dr. Gulsen Ozen vom University of Nebraska Medical Center in Bellevue und Kollegen untersuchten das MACE-Risiko bei Opioiden im Vergleich zu NSAID bei Patienten mit rheumatoider Arthritis. Die Analyse umfasste aufeinander abgestimmte Kohorten von 4.778 RA-Patienten, die mit Opioiden behandelt wurden, und 11.218 RA-Patienten, die mit NSAID behandelt wurden (1998 bis 2021).
- Die Forscher stellten fest, dass während des Studienzeitraums in der Gruppe der mit Opioiden behandelten Patienten 133 Todesfälle auftraten, während es in der Gruppe der NSAR-Patienten 392 waren (18,2 versus 14,6 pro 1.000 Personenjahre).
- Auch die Zahl der Todesfälle aller Ursachen war in der Opioidgruppe höher (95 Todesfälle) als in der NSAR-Gruppe (228 Todesfälle; 12,6 versus 8,2 pro 1 000 Personenjahre).
- Während die Inzidenzraten für MACE und die Gesamtmortalität in der NSAR-Gruppe niedriger waren als in der Opioid-Gruppe, war das Risiko für MACE in den Propensity-matched-Modellen ähnlich (Hazard Ratio: 1,05, 95 Prozent Konfidenzintervall: 0,83 bis 1,32), ebenso wie die Gesamtmortalität (Hazard Ratio: 1,21; 95 Prozent Konfidenzintervall: 0,91 bis 1,62).
- Das Risiko für venöse Thromboembolien war bei Opioideinsteigern signifikant höher als bei NSAR-Initiatoren (Hazard Ratio: 2,45; 95-Prozent-Konfidenzintervall: 1,27 bis 4,74).
“Wir hoffen, dass unsere Ergebnisse dazu beitragen können, die Verschreibung von Opioiden zur Schmerzbehandlung bei Patienten mit entzündlich-rheumatischen Erkrankungen zu reduzieren”, sagte Ozen in einer Erklärung. “Wir dürfen nicht vergessen, dass Schmerzen bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen multifaktoriell bedingt sind, und wir sollten bei dieser Patientengruppe häufiger nicht-pharmakologische Methoden einsetzen.”
© arznei-news.de – Quellenangabe: American College of Rheumatology
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