Stressbedingte Magengeschwüre: Signifikant geringeres Risiko klinisch relevanter oberer gastrointestinaler Blutungen bei invasiv beatmeten Patienten
17.06.2024 Ein weit verbreitetes Medikament hilft, Blutungen im oberen Magen-Darm-Trakt bei schwerkranken Erwachsenen, die an ein Beatmungsgerät angeschlossen sind, zu verhindern. Dies geht aus den Ergebnissen einer globalen Studie und einer Metaanalyse unter der Leitung von Forschern der McMaster University hervor.
Die in The New England Journal of Medicine und NEJM Evidence veröffentlichte Studie untersuchte die Wirkung des Magensäurehemmers Pantoprazol, der hauptsächlich zur Behandlung von Sodbrennen aufgrund der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) eingesetzt wird.
Patienten auf der Intensivstation, die ein Beatmungsgerät benötigen, erhalten Pantoprazol auch, um Blutungen im oberen Magen-Darm-Trakt zu verhindern, die durch stressbedingte Magengeschwüre verursacht werden.
Es kamen Bedenken auf, ob diese Komplikation bei kritischen Erkrankungen im Laufe der Jahre verschwunden war, und es gab Bedenken hinsichtlich der Nebenwirkungen von Pantoprazol, einschließlich eines erhöhten Sterberisikos bei den kränksten Patienten. Die Forschungsergebnisse geben den Intensivpflegeteams Gewissheit darüber, ob die Medikamente in der Praxis eingesetzt werden sollten, sagte die Hauptautorin und Studienleiterin Deborah Cook, Professorin an der medizinischen Fakultät der McMaster University.
REVISE-Studie
Bei der REVISE-Studie (Reevaluating the Inhibition of Stress Erosions) handelte es sich um eine randomisierte Kontrollstudie, in der die Wirkung von Pantoprazol bei schwerkranken Erwachsenen, die an ein Beatmungsgerät angeschlossen waren, mit Placebo verglichen wurde. Die Studie wurde in 68 Zentren in acht Ländern durchgeführt und über 4.800 Patienten wurden randomisiert.
Bei invasiv beatmeten Patienten führte Pantoprazol zu einem signifikant geringeren Risiko klinisch relevanter oberer gastrointestinaler Blutungen als Placebo, jedoch nicht zu einem geringeren Sterberisiko.
Klinisch bedeutsame Blutungen im oberen Magen-Darm-Bereich traten bei 25 von 2.417 Patienten (1 %) unter Pantoprazol und bei 84 von 2.404 Patienten (fast 4 %) unter Placebo auf. Nach 90 Tagen wurde bei 696 von 2.390 Patienten (29 %) in der Pantoprazol-Gruppe und bei 734 von 2.379 Patienten (30 %) in der Placebo-Gruppe der Tod festgestellt.
Metaanalyse von 12 randomisierten Studien mit Protonenpumpeninhibitoren
Forscher führten eine Metaanalyse von 12 randomisierten Studien mit Protonenpumpeninhibitoren zur Vorbeugung von Magen-Darm-Blutungen bei 10.000 kritisch kranken Patienten durch, um die aktuellen Erkenntnisse über die Folgen von Magen-Darm-Blutungen, Sterblichkeit, Lungenentzündung und C.-difficile-Infektion zusammenzufassen.
Die Medikamente wurden mit einer geringeren Inzidenz klinisch bedeutsamer oberer gastrointestinaler Blutungen in Verbindung gebracht und haben möglicherweise nur geringe oder keine Auswirkungen auf die Sterblichkeit. Die Ergebnisse zeigen auch, dass die Medikamente keine Auswirkungen auf Lungenentzündungen und keine oder nur geringe Auswirkungen auf C. difficile-Infektionen haben.
© arznei-news.de – Quellenangabe: New England Journal of Medicine (2024). DOI: 10.1056/NEJMoa2404245