Pembrolizumab plus Chemotherapie bei fortgeschrittenem dreifach-negativen Brustkrebs
22.07.2022 Die Zugabe des Medikaments Keytruda (Wirkstoff Pembrolizumab) zur Standard-Chemotherapie kann das Leben einiger Frauen mit einer aggressiven Form von Brustkrebs laut einer neuen Studie verlängern.
An der Studie nahmen Frauen mit fortgeschrittenem dreifach negativen Brustkrebs teil, einer schwer zu behandelnden Form der Krankheit. Keytruda (Pembrolizumab) ist bereits als Option für diese Patientinnen zugelassen, da es nachweislich das Fortschreiten der Krebserkrankung aufhält.
Die neuen im New England Journal of Medicine veröffentlichten Ergebnisse zeigen nun, dass das Medikament auch das Leben einiger Patientinnen und Patienten verlängern kann.
Keytruda verbesserte Gesamtüberlebenszeit (bei PD-L1)
Konkret verbesserte Keytruda die Gesamtüberlebenszeit von Frauen, deren Tumoren hohe Werte eines Proteins namens PD-L1 aufwiesen. Bei ihnen verlängerte das Medikament die mittlere Überlebenszeit um sieben Monate im Vergleich zur Standard-Chemotherapie allein: 23 Monate gegenüber 16 Monaten.
Das bedeutet, dass die Hälfte der mit Keytruda behandelten Frauen länger als 23 Monate lebte, während die andere Hälfte früher starb.
„Wir wussten, dass wir die Krankheit [mit Keytruda] kontrollieren können, aber das bedeutet nicht unbedingt, dass die Patientinnen länger leben“, sagte Dr. Naoto Ueno, Brustkrebsspezialist am M.D. Anderson Cancer Center in Houston.
„Diese Studie zeigt, dass man auch das Gesamtüberleben verlängern kann“, sagte Ueno, der nicht an der Forschung beteiligt war.
Triple-negativer Brustkrebs
Triple-negative Krebsarten machen nach Angaben der American Cancer Society etwa 10 bis 15 % aller Brustkrebserkrankungen aus. Sie werden so genannt, weil das Wachstum des Krebses nicht durch Östrogen, Progesteron oder ein Protein namens HER-2 angetrieben wird.
Leider bedeutet dies, dass Frauen mit dieser Krankheit weniger Behandlungsmöglichkeiten haben, da die üblichen Hormontherapien und „gezielten“ HER-2-Medikamente bei ihnen nicht wirken.
Die Studie
An der Studie nahmen 847 Frauen mit fortgeschrittenem dreifach-negativen Brustkrebs teil. Die Forscher wiesen 566 Frauen nach dem Zufallsprinzip Keytruda plus Chemotherapie zu, während die übrigen 281 Patientinnen eine Chemotherapie plus ein Placebo erhielten.
Die Patientinnen in dieser Studie erhielten Keytruda alle drei Wochen, bis zu 35 Mal.
Schließlich verlängerte das Medikament das Überleben von Frauen, deren Krebszellen große Mengen von PD-L1 auf ihrer Oberfläche aufwiesen. PD-L1 ist eines der „Checkpoint“-Proteine, die das Immunsystem daran hindern, Zellen abzutöten.
Hohe PD-L1-Werte
Insgesamt wiesen 38 % der Studienteilnehmerinnen diese hohen PD-L1-Werte auf – definiert als 10 oder höher in einem Punktesystem. Sie waren diejenigen, die durch Keytruda einen Überlebensvorteil erhielten.
Bei den Frauen mit niedrigeren PD-L1-Werten machte das Medikament dagegen keinen signifikanten Unterschied: Unter Keytruda überlebten sie im Median knapp 18 Monate, während es in der Placebogruppe nur 16 Monate waren.
Das alles bedeutet, dass Ärzte den PD-L1-Score nutzen sollten, um die Frauen zu identifizieren, die von Keytruda profitieren könnten, sagte der leitende Forscher Dr. Javier Cortes, Leiter des International Breast Cancer Center in Barcelona.
Für Patientinnen mit hohen PD-L1-Werten, so Cortes, sollte eine Chemotherapie plus Keytruda als Standardbehandlung gelten. (Bei der Behandlung von dreifach-negativem Krebs im Frühstadium ist der PD-L1-Spiegel jedoch nicht wichtig, so Cortes).
© arznei-news.de – Quellenangabe: New England Journal of Medicine (2022). DOI: 10.1056/NEJMoa2202809
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