HPV-Impfstoffe / Impfung – Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom)

Routinemäßige HPV-Impfung: Zusammenhang mit Verringerung von Gebärmutterhalskrebs bei jungen Frauen

07.04.2019 Die routinemäßige Impfung von Mädchen im Alter von 12 oder 13 Jahren mit dem humanen Papillomavirus (HPV)-Impfstoff in Schottland hat zu einer dramatischen Verringerung von Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom) im späteren Leben geführt laut einer in BMJ veröffentlichten Studie.

Auch ungeimpfte Frauen zeigten eine Verringerung der Krebserkrankung. Frühere Studien deuten darauf hin, dass die Impfung vor den krebserregendsten HPV-Typen 16 und 18 schützt, die für 70% der Gebärmutterhalskrebsfälle weltweit verantwortlich sind, aber es fehlen Bevölkerungsdaten über die Wirkung der routinemäßigen Impfung auf Krankheiten.

Zervikale intraepitheliale Neoplasie

Unter Berücksichtigung anderer potenziller Faktoren stellten die Forscher um Tim Palmer von der Universität Edinburgh fest, dass im Vergleich zu nicht geimpften Frauen, die 1988 geboren wurden, geimpfte Frauen, die 1995 und 1996 geboren wurden, eine 89%ige Verringerung des CIN (zervikale intraepitheliale Neoplasie) Grades 3 oder schlechter, eine 88%ige Verringerung des CIN-Grades 2 oder schlechter und eine 79%ige Verringerung des CIN-Grades 1 aufwiesen.

Ein jüngeres Alter bei der Impfung war mit einer zunehmenden Wirksamkeit des Impfstoffs verbunden (86% für CIN Grad 3 oder schlechter für Frauen im Alter von 12-13 Jahren im Vergleich zu 51% für Frauen im Alter von 17 Jahren).

Herdenschutz

Nicht geimpfte Frauen zeigten auch eine Verringerung beim Zervixkarzinom, was darauf hindeutet, dass die Unterbrechung der HPV-Übertragung in Schottland einen erheblichen Herdenschutz geschaffen hat.

Die Forscher weisen auf einige Einschränkungen hin. So beschränkte sich die Analyse beispielsweise auf Frauen, die im Alter von 20 Jahren an einem Gebärmutterhalsscreening teilnahmen (51% bei geimpften Frauen und 23% bei nicht geimpften Frauen), was möglicherweise zu einer Überschätzung der Wirksamkeit des Impfstoffs führte.

Die hohe Akzeptanz der Schutzimpfung, die Ähnlichkeit in der Verteilung des HPV-Typs bei Teilnehmern und Nicht-Teilnehmern und das Auftreten des Herdenschutzes geben jedoch die Gewissheit, dass die Beobachtungen auf die allgemeine Bevölkerung hochgerechnet werden können, schreiben sie.

Damit zeige diese Studie, dass die routinemäßige Immunisierung mit dem bivalenten HPV-Impfstoff hochwirksam gegen hochgradige Gebärmutterhalskrebserkrankungen ist, und sie plädieren für eine Neubewertung der Screening- und Empfehlungsdienste, um diese Befunde aufzugreifen.
© arznei-news.de – Quellenangabe: BMJ – https://dx.doi.org/10.1136/bmj.l1161

Zweifel an der Wirksamkeit von HPV-Impfstoffen bei der Prävention von Gebärmutterhalskrebs

25.01.2020 Eine neue Analyse der klinischen Versuche mit HPV-Impfstoffen zur Prävention von Gebärmutterhalskrebs (Zervixkarzinom) lässt Zweifel an der Wirksamkeit der Impfstoffe aufkommen. Die vom Journal of the Royal Society of Medicine veröffentlichte Analyse bewertete 12 veröffentlichte randomisierte, kontrollierte Wirksamkeitsstudien der Phase 2 und 3 der HPV-Impfstoffe Cervarix und Gardasil.

Die von Forschern der Universität Newcastle und der Queen Mary University of London durchgeführte Analyse zeigte viele methodische Probleme bei der Planung der Wirksamkeitsstudien der Phase 2 und 3 auf, die zu Unsicherheiten hinsichtlich der Erforschung der HPV-Impfung-Wirksamkeit führten.

Studien nicht lang genug?

Die Forscher stellten fest, dass die Studien nicht darauf ausgerichtet waren, Gebärmutterhalskrebs zu erkennen, der sich erst nach Jahrzehnten entwickelt. Die Frauen in den Studien wurden sechs Jahre oder weniger beobachtet, abgesehen von einer Studien-Verlängerung auf knapp neun Jahre. Die Forscher fanden zwar Hinweise darauf, dass die Impfung geringgradige abnorme Zellveränderungen verhindert, aber sie schreiben, dies sei klinisch nicht von Bedeutung, da keine Behandlung durchgeführt wurde.

Wirksamkeit möglicherweise überschätzt worden

Die leitende Forscherin Claire Rees von der Queen Mary Universität London sagte: In den Studien sei die Wirksamkeit möglicherweise überschätzt worden, da die hochgradige Erkrankung des Gebärmutterhalses mit geringwertigen Veränderungen des Gebärmutterhalses kombiniert wurde, die zwar häufiger auftreten, aber oft spontan und ohne Fortschreiten der Erkrankung abklingen.

Die Wissenschaftler haben nicht genügend Daten finden können, um eindeutig zu dem Schluss zu kommen, dass die HPV-Impfstoffe die höhergradigen anormalen Zellveränderungen verhindere, die sich schließlich zu Gebärmutterhalskrebs entwickeln können.

Abnormale Zellveränderungen seien in den Studien wahrscheinlich überdiagnostiziert worden, weil die Zervix-Zytologie mit 6-12 Monaten statt mit dem normalen Screening-Intervall von 36 Monaten durchgeführt wurde, schreibt Rees. Auch dies bedeute, dass die Studien die Wirksamkeit der HPV-Impfstoffe möglicherweise überschätzt haben, wiederum weil sich einige der Läsionen spontan zurückgebildet hätten.

Die Forscher stellten auch fest, dass die Studienpopulationen nur eine begrenzte Relevanz und Validität für Real-World-Settings hatten. Die Frauen in den Studien waren älter als die Zielpopulation.
© arznei-news.de – Quellenangabe: Journal of the Royal Society of Medicine – https://doi.org/10.1177/0141076819899308.

Vergleich der Wirksamkeit von HPV-Impfstoffen: Einzeldosis vs. multiple Dosen und gegenüber keiner Impfung

10.02.2020 Um einer HPV-Infektion vorzubeugen, empfiehlt das Centers for Disease Control and Prevention, dass Heranwachsende – sowohl Jungen als auch Mädchen – unter 15 Jahren einen Zwei-Dosis-Plan des HPV-Impfstoffs erhalten.

Um die Wirksamkeit anderer Dosisschemata zu bestimmen, überprüften Ana M. Rodriguez von der University of Texas Medical Branch in Galveston und ihre Kollegen Daten von Frauen im Alter von 9 bis 26 Jahren, die zwischen Januar 2006 und Juni 2015 nicht geimpft waren oder eine oder mehrere HPV-Impfstoffdosen erhielten.

Vergleich mit ungeimpften Personen

Die in Cancer veröffentlichte Analyse umfasste 133.082 Frauen (66.541 geimpfte und 66.541 ungeimpfte). Bei Frauen im Alter von 15 bis 19 Jahren wiesen diejenigen, die eine, zwei oder drei Dosen des HPV-Impfstoffs erhielten, geringere Raten präinvasiver Gebärmutterhalserkrankungen auf als ungeimpfte Jugendliche.

Einbeziehung der unterschiedlichen Impfschemata

Innerhalb von fünf Jahren entwickelten 2,65 Prozent der ungeimpften Jugendlichen im Alter von 15 bis 19 Jahren eine präinvasive Erkrankung des Gebärmutterhalses, verglichen mit 1,62 Prozent in der Ein-, 1,99 Prozent in der Zwei- und 1,86 Prozent in der Dreidosis-Gruppe.

Das Risiko einer präinvasiven Erkrankung des Gebärmutterhalses war bei Jugendlichen, die eine, zwei bzw. drei Dosen erhielten, um 36 Prozent, 28 Prozent bzw. 34 Prozent geringer als bei ungeimpften Jugendlichen.

Für die jüngste (weniger als 15 Jahre alt) und die älteste Altersgruppe (20 Jahre und älter) fanden die Forscher keine signifikanten Unterschiede zwischen den geimpften Gruppen hinsichtlich des Risikos für eine präinvasive Gebärmutterhalskrankheit.
© arznei-news.de – Quellenangabe: Cancer – https://doi.org/10.1002/cncr.32700.



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