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HPV-Impfstoffe / Impfung

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Impfstoffe gegen das humane Papillomavirus (HPV) sind Impfstoffe, die eine Infektion durch bestimmte Arten des humanen Papillomavirus verhindern. Die verfügbaren Impfstoffe schützen entweder gegen zwei, vier oder neun HPV-Typen. Alle Impfungen schützen zumindest gegen HPV Typ 16 und 18, die das größte Risiko für Gebärmutterhalskrebs darstellen.

Es wird geschätzt, dass sie gegen Gebärmutterhalskrebs (70%), Analkarzinom (80%), Vaginalkrebs (60%), Vulvakarzinom (40%) und möglicherweise auch gegen Mundkrebs vorbeugen können. Sie verhindern zusätzlich einige genitale Warzen mit den Impfstoffen gegen 4 und 9 HPV Typen, die grösseren Schutz zur Verfügung stellen. Liste der HPV-Impfstoffe

Erfahrungen, Erfahrungsberichte zu diesen Impfstoffen

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Liste der aktuellen HPV-Impfstoffe:

HPV-Impfstoff-Programm reduziert Rate für Respiratorische Papillomatose

17.11.2017 Die Inzidenz der juvenilen rezidivierenden respiratorischen Papillomatose (JORRP) in Australien ist von 2012 bis 2016 zurückgegangen, nachdem 2007-2009 ein Impfprogramm gegen das quadrivalente humane Papillomvirus (HPV) für Frauen im Alter von 12 bis 26 Jahren eingeführt worden war.

Dies geht aus einer im Journal of Infectious Diseases veröffentlichten Studie hervor.

Daniel Novakovic von der Universität Sydney und Kollegen berichten über Ergebnisse von pädiatrischen HNO-Ärzten von 2012 bis 2016, die die Inzidenz und Demographie von JORRP-Fällen untersuchten.

Die Forscher fanden heraus, dass die durchschnittliche jährliche Inzidenz 0,07 pro 100.000 betrug. Im ersten Jahr wurde die größte Zahl von Fällen gemeldet, und danach sank die jährliche Häufigkeit. Die Raten von 2012 bis 2016 sanken von 0,16 auf 0,02 pro 100.000 Einwohner (P = 0,034). Von den 15 Fällen war keine der Mütter vor der Schwangerschaft geimpft, 20 Prozent berichteten über mütterliche genitale Warzen und 60 Prozent waren Erstgeborene; 13 der Fälle wurden vaginal geboren. Von den genotypisierten Fällen waren vier bzw. drei HPV-6 bzw. HPV-11.

„Unseres Wissens ist dies der erste Bericht, der den Rückgang der JORRP-Inzidenz bei Kindern nach einem vierwertigen HPV-Impfprogramm international dokumentiert“, schreiben die Autoren.
© arznei-news.de – Quelle: Journal of Infectious Diseases – https://doi.org/10.1093/infdis/jix498, Nov. 2017

Kann die HPV-Impfung vor Gebärmutterhalskrebs schützen?

09.05.2018 Neue in der Cochrane Library veröffentlichte Erkenntnisse zeigen, dass Impfungen gegen das humane Papillomavirus (HPV) bei jungen Frauen – insbesondere bei denen, die im Alter zwischen 15 und 26 Jahren geimpft werden – vor zervikalen Läsionen (eine als Präkanzerose geltende Dysplasie des Gebärmutterhalses) schützen.

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Die Studie fasst auch Erkenntnisse über schädliche Auswirkungen zusammen, die in randomisierten kontrollierten Studien bewertet wurden.

Das Forscherteam um Dr. Marc Arbyn vom belgischen Krebszentrum fasste die Ergebnisse von 26 Studien mit 73.428 Frauen zusammen, die in den letzten acht Jahren auf allen Kontinenten durchgeführt wurden. Die meisten Frauen in den Studien waren unter 26 Jahre alt, obwohl drei Studien Frauen zwischen 25 und 45 Jahren rekrutierten. Die Studien waren gut konzipiert und randomisierten die Frauen entweder auf einen HPV-Impfstoff oder ein Placebo.

Zwei- und vierwertige Impfstoffe

Die Zusammenfassung wertete die Belege für zwei Impfstoffe aus: der bivalente Impfstoff, der auf HPV16 und 18 zielt, und der vierwertige Impfstoff, der auf HPV16/18 und zwei risikoarme HPV-Arten zielt, die genitale Warzen verursachen. Der neuere Impfstoff, der auf neun HPV-Typen abzielt, wurde nicht in die Untersuchung einbezogen, da er in einer randomisierten kontrollierten Studie nicht mit einem Placebo verglichen wurde.

Die Überprüfung untersuchte zwei Gruppen von Menschen: Frauen, die zum Zeitpunkt der Impfung frei von Hochrisiko-HPV waren und alle Frauen unabhängig vom HPV-Status bei der Impfung. Die Auswirkungen des Impfstoffes wurden als Präkanzerose im Zusammenhang mit HPV16/18 und Präkanzerose unabhängig vom HPV-Typ gemessen. Die Überprüfung analysierte die Daten aus zehn Studien, in denen die Daten über zervikale Läsionen zwischen dreieinhalb und acht Jahren nach der Impfung bewertet wurden.

Wirkung auf Krebsvorstufen

Keine der Studien hat die Teilnehmer lange genug verfolgt, um eine Wirkung auf Gebärmutterhalskrebs zu erkennen. Die Forscher untersuchten stattdessen die präkanzerösen zervikalen Läsionen. Sie fanden heraus, dass bei jungen Frauen, die kein HPV trugen, die Impfung das Risiko, an Krebsvorstufen zu erkranken, reduzierte. Ungefähr 164 pro 10.000 Frauen, die Placebo erhielten und 2 pro 10.000 Frauen, die den Impfstoff erhielten, entwickelten zervikale Krebsvorstufen.

Die Forscher untersuchten auch Daten aller eingeschriebener Frauen, unabhängig davon, ob sie bei der Impfung frei von hochriskantem HPV waren oder nicht. Bei Frauen im Alter von 15 bis 26 Jahren reduzierten Impfstoffe das Risiko für Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs im Zusammenhang mit HPV16/18 von 341 auf 157 pro 10.000. Die HPV-Impfung reduzierte auch das Risiko für Krebsvorstufen von 559 auf 391 pro 10.000.

Bei älteren Frauen, die zwischen 25 und 45 Jahren geimpft wurden, wirkte der HPV-Impfstoff nicht so gut. Dies könnte daran liegen, dass ältere Frauen eher schon exponiert waren.

Risiko für schwere Nebenwirkungen

Die Belege zeigen auch, dass die Impfstoffe nicht das Risiko für schwere Nebenwirkungen erhöhen, die ungefähr 7% in der HPV geimpften und den Kontrollgruppen ausmachten.

Die Forscher fanden kein erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt bei Frauen, die nach der Impfung schwanger wurden.

Sie betonen jedoch, dass mehr Daten erforderlich sind, um eine größere Sicherheit über sehr seltene Nebenwirkungen und die Wirkung von Impfstoffen auf die Totgeburtenrate und auf Babys, die mit Anomalien bei denen geboren wurden, die zum Zeitpunkt der Impfung schwanger wurden, zu gewährleisten.
© arznei-news.de – Quellenangabe: DOI: 10.1002/14651858.CD009069.pub3

Kein Zusammenhang zwischen HPV-Impfung und Risiko von Autoimmunerkrankungen

28.05.2018 Eine neue im Canadian Medical Association Journal veröffentlichte Studie fand kein erhöhtes Risiko für Autoimmunerkrankungen bei Mädchen, die eine vierwertige Impfung mit humanem Papillomavirus (HPV4) erhielten.

Um festzustellen, ob die HPV4-Impfung Autoimmunkrankheiten wie Lupus, rheumatoide Arthritis, Typ-1-Diabetes und Multiple Sklerose auslösen, untersuchten die Forscher Daten von 290.939 Mädchen im Alter von 12 bis 17 Jahren in Ontario, die zwischen 2007 und 2013 geimpft wurden.

Von den insgesamt 180.819 Mädchen, die den HPV4-Impfstoff von Gardasil und Merck in Schulkliniken erhielten, wurden 681 Fälle von Autoimmunerkrankungen zwischen einer Woche und zwei Monaten nach der Impfung diagnostiziert.

Diese Rate entspricht der Rate der diagnostizierten Fälle in dieser Altersgruppe in der allgemeinen Bevölkerung, schreiben die Wissenschaftler.
© arznei-news.de – Quellenangabe: Canadian Medical Association Journal – DOI: https://doi.org/10.1503/cmaj.170871

Sicherheit von bivalentem HPV-Impfstoff

20.09.2018 Eine Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) kann bei Frauen und Männern zu bestimmten Krebsarten führen, aber HPV-Impfstoffe sind sehr wirksam bei der Vorbeugung von Infektionen mit onkogenen HPV-Typen.

Ein neues British Journal of Clinical Pharmacology Review der Daten nach der Marktzulassung identifizierte keine neuen oder unerwarteten Sicherheitsbedenken zum bivalenten HPV-Impfstoff.

Zweiwertiger Impfstoff

Die Studienautoren analysierten Berichte, die bei den Vaccine Adverse Event Reporting Systems (VAERS) nach der bivalenten HPV-Impfung von 2009-2017 eingereicht wurden.

Während der häufigste HPV-Impfstoff, der in den Vereinigten Staaten in diesem Zeitraum verwendet wurde, ein vierwertiger HPV-Impfstoff war, wurden auch 720.000 Dosen eines zweiwertigen HPV-Impfstoffs verteilt.

Keine schwerwiegenden Nebenwirkungen

VAERS enthielt 241 Berichte über unerwünschte Ereignisse / Nebenwirkungen nach einer Impfung mit dem bivalenten HPV-Impfstoff; 95,8 Prozent der Berichte wurden als nicht schwerwiegend eingestuft.

Die Ergebnisse sollten Patienten, Eltern und Gesundheitsdienstleistern Sicherheit geben, schreiben die Studienautoren.

Der zweiwertige HPV-Impfstoff wird in mehr als 134 Ländern auf der ganzen Welt eingesetzt. Diese Überprüfung liefert zusätzliche Belege dafür, dass ein bivalenter HPV-Impfstoff sicher ist, und dass die meisten Nebenwirkungen leicht sind und sich schnell selbst beheben, sagte die Hauptautorin Tiffany Suragh von den Centers for Disease Control and Prevention in Atlanta.
© arznei-news.de – Quellenangabe: British Journal of Clinical Pharmacology (2018). DOI: 10.1111/bcp.13736

Vergleich verschiedener Impfstoffe und Impfschemata gegen HPV

24.11.2019 Cochrane Review: Vier Studien verglichen einen HPV-Zwei-Dosis-Impfplan mit einem Drei-Dosis-Plan bei 2.317 heranwachsenden Mädchen und drei Studien verglichen unterschiedliche Zeitintervalle zwischen den ersten beiden Impfstoffdosen bei 2.349 Mädchen und Jungen.

Die Antikörperreaktionen waren ähnlich nach zwei- und dreifachen HPV-Impfplänen bei Mädchen. Die Antikörperreaktionen bei Mädchen und Jungen waren stärker, wenn der zeitliche Abstand zwischen den ersten beiden Dosen des HPV-Impfstoffs länger war.

Es gab Belege aus einer Studie mit 16- bis 26-jährigen Männern, dass der vierwertige HPV-Impfstoff die Inzidenz von äußeren Genitalläsionen und Genitalwarzen reduziert, verglichen mit einer Gruppe, die den HPV-Impfstoff nicht erhielt.

Eine Studie mit 16- bis 26-jährigen Frauen, welche die Neun- und Vierfach-Impfstoffe verglich, ergab, dass beide ein ähnliches Maß an Schutz vor präkanzerösen Läsionen an Gebärmutterhals, Vulva und Vagina bieten.

Sieben Studien lieferten Evidenz über HPV-Impfstoffe bei Menschen, die mit HIV leben. Die HPV-Antikörperreaktionen bei Kindern mit HIV-Infektion waren nach der Impfung mit einem bivalenten oder vierwertigen Impfstoff höher als bei einem Neunfach-Impfstoff gegen HPV. Diese Antikörperreaktionen gegen HPV konnten bis zu zwei Jahre aufrechterhalten werden. Der Nachweis über klinische Ergebnisse und Nebenwirkungen für HPV-Impfstoffe bei Menschen mit HIV war sehr begrenzt.

Die Belege legen nahe, dass bis zu 90 Prozent der Männer und Frauen, die einen HPV-Impfstoff erhielten, geringfügige lokale Nebenwirkungen wie Rötungen, Schwellungen und Schmerzen an der Injektionsstelle erlebten. Aufgrund der niedrigen Raten schwerwiegender Nebenwirkungen in den Gruppen mit Vier- und Neunfach-Impfstoffen und wegen der breiten Definition dieser Ereignisse, die in den Studien verwendet wurden, können die Studienautoren die Sicherheit der verschiedenen Impfschemata nicht wirklich vergleichen.

Dr. Jo Morrison, die verantwortliche Redakteurin dieses Reviews und Fachärztin für gynäkologische Onkologie am Musgrove Park Hospital in Somerset, Großbritannien, sagte:

„Wir brauchen langfristige Studien auf Bevölkerungsebene, um Daten über die Auswirkungen von Dosierungsintervallen, Zeitplänen und Impfstoffen auf HPV-bedingte Krebsarten zu erhalten und uns ein vollständigeres Bild von seltenen Schäden zu machen. Mit dem Wissen, dass weniger Impfdosen eine ähnliche Antikörperreaktion erzeugen und dank umfangreicherer Evidenz von Impfstoffstudien mit Jungen, sind die politischen Entscheidungsträger nun besser in der Lage lokale Impfprogramme zu gestalten. Es wäre interessant zu sehen, wie unterschiedliche Impfschemata und Impfstoffe die Impfabdeckung der Bevölkerung beeinflussen, aber dieser Review und die darin enthaltenen Studien waren nicht darauf ausgerichtet, diese Frage zu beantworten.“

Quellenangabe: Bergman H, Buckley BS, Villanueva G, Petkovic J, Garritty C, Lutje V, Riveros-Balta AX, Low N, Henschke N. Comparison of different human papillomavirus (HPV) vaccine types and dose schedules for prevention of HPV-related disease in females and males.

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