Studie untersuchte Zusammenhänge zwischen der Einnahme von MTX und dem Auftreten von Basalzellkarzinom, Plattenepithelkarzinom und kutanes malignes Melanom
08.02.2023 Das Immunsuppressivum Methotrexat (MTX) kann mit einem erhöhten Risiko für drei Arten von Hautkrebs in Verbindung gebracht werden, wie eine neue Studie von Forschern der Universität Göteborg zeigt. Zu den Patienten, die das Medikament erhalten, gehören auch solche mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis; in dieser speziellen Patientengruppe wurde jedoch nur für das Basalzellkarzinom eine Risikoerhöhung festgestellt.
Die auf dänischen Gesundheitsregistern basierende Studie war das Ergebnis einer Forschungskooperation mit der University of Southern Denmark, der Aarhus University und der University of Copenhagen. Die Wissenschaftler identifizierten Patienten, die in einem der nordischen Länder geboren wurden und bei denen zwischen 2004 und 2018 eine der drei Arten von Hautkrebs diagnostiziert wurde: Basalzellkarzinom (BCC, 131.447 Patienten), Plattenepithelkarzinom (SCC, 18.661 Patienten) und kutanes malignes Melanom (CMM, 26.068 Patienten). Jeder Patient mit Hautkrebs wurde mit zehn alters- und geschlechtsgleichen Kontrollen verglichen.
Geringes Risiko für den Einzelnen
Die Ergebnisse wurden im British Journal of Cancer veröffentlicht. Die Studie zeigt, dass Patienten, die an einer der drei Hautkrebsarten erkrankten, häufiger mit Methotrexat behandelt wurden als andere. Dieser Anstieg des Risikos wird in der Studie als Spanne angegeben: 20-38 % für Basalzellkarzinom, 37-89 % für Plattenepithelkarzinom und 13-61 % für kutanes malignes Melanom. Die Forscher zeigen auch, dass Patienten, die höhere Dosen von Methotrexat erhalten hatten, ein höheres Risiko für Plattenepithelkarzinom und Basalzellkarzinom hatten. Im Gegensatz dazu wurde für kutanes malignes Melanom keine eindeutige Dosis-Wirkungs-Beziehung festgestellt.
Der Erstautor der Studie Sam Polesie ist assoziierter Professor für Dermatologie und Venerologie an der Sahlgrenska Academy, Universität Göteborg, und Dermatologe am Sahlgrenska University Hospital. Er weist darauf hin, dass die Ergebnisse der Studie nicht auf individueller Ebene verwendet werden sollten.
„Methotrexat ist ein wirksames und wichtiges Medikament, das vielen Patienten hilft. Das absolute Risiko für einen einzelnen Patienten, eine dieser Hautkrebsarten zu entwickeln, bleibt gering, auch wenn er das Medikament einnimmt. Da Methotrexat jedoch ein recht häufig verwendetes Medikament ist, könnten unsere Ergebnisse auf einen Anstieg der Hautkrebsfälle in der Bevölkerung hindeuten“, sagt Polesie.
Bei Psoriasis zeigt sich ein anderes Bild
Als die Forscher die Studie auf Patienten mit Psoriasis beschränkten, fanden sie keine statistische Korrelation zwischen Methotrexat und einem erhöhten Plattenepithelkarzinom- oder CMM-Risiko. Ein Anstieg des Basalzellkarzinom-Risikos blieb jedoch bestehen.
„Man könnte dies als eine Schwäche der Studie interpretieren. Es ist möglich, dass die statistischen Analysen eine Art von Verzerrung verbergen, die bei Patienten mit Psoriasis offensichtlich war, aber darüber können wir nur spekulieren. Diese Ergebnisse könnten auch als beruhigend für Dermatologen gewertet werden, die Methotrexat hauptsächlich als Erstlinientherapie von systemischen Medikamenten zur Behandlung von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Psoriasis einsetzen“, sagt Polesie.
„Patienten mit Psoriasis haben wahrscheinlich unterschiedliche Gewohnheiten, sich der Sonne auszusetzen. Außerdem war die Lichttherapie in der Vergangenheit eine gängige Behandlung der Psoriasis. Sonnenexpositionsgewohnheiten und die Verwendung von Lichttherapien waren Beispiele für wichtige Faktoren, die wir nicht in die Studie einbeziehen konnten.“
© arznei-news.de – Quellenangabe: British Journal of Cancer DOI: 10.1038/s41416-023-02172-7